腎臟疾病的發(fā)病率高，對(duì)于腎病，早期發(fā)現(xiàn)是及早治療的關(guān)鍵。一旦患者身體出現(xiàn)水腫、惡心、全身乏力等報(bào)警信號(hào)時(shí)，往往腎臟已失去一半功能。因此。醫(yī)生呼吁，每年體檢中最好查查尿常規(guī)，有利于早期發(fā)現(xiàn)腎病。

慢性腎炎隱匿性極強(qiáng)

廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉介紹，很多人認(rèn)為腎病離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然。在亞洲人群中，慢性腎臟病的最常見(jiàn)病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓俗稱(chēng)的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒(méi)有任何癥狀，故又稱(chēng)為“隱匿性腎炎”，多數(shù)是在常規(guī)體檢或診治其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

就在不久前，他們剛剛接診了一位年輕的“醫(yī)生患者”。這位年輕的醫(yī)生天天加班、做手術(shù)，身體無(wú)任何異常，直到準(zhǔn)備出國(guó)進(jìn)修，出國(guó)前體檢才發(fā)現(xiàn)存在“隱性血尿、蛋白尿、血肌酐升高”這些慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)查血清肌酐已達(dá)240umol/L左右，其腎臟濾過(guò)功能已下降至慢性腎臟病3-4期。所幸沒(méi)發(fā)展到尿毒癥，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，目前其血尿、蛋白尿基本轉(zhuǎn)陰，血肌酐也降至140umol/L左右，腎臟功能已得到明顯的改善。但是，腎炎的損害已導(dǎo)致其部分腎功能無(wú)法恢復(fù)，即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，也只能是延緩腎臟功能的退化。

出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，為時(shí)已晚

史偉主任說(shuō)，那些在體檢中或診治其他疾病時(shí)意外發(fā)現(xiàn)較早期腎臟病的患者，還算比較幸運(yùn)，可以通過(guò)正規(guī)的診治，延緩腎臟功能的退化。更多的慢性腎小球腎炎患者是在疾病的中晚期，出現(xiàn)臨床癥狀才意識(shí)到身體出現(xiàn)問(wèn)題而來(lái)尋醫(yī)問(wèn)診，此時(shí)，腎臟功能可能已經(jīng)有明顯的損傷，腎臟對(duì)人體的排毒功能、調(diào)節(jié)血壓的功能、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的功能、分泌促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)骨髓造血的功能可能已明顯受損。在臨床，這部分病人多以頭暈、頭痛、惡心、納差、乏力、活動(dòng)后胸悶氣促等癥狀來(lái)就診。

然而，腎臟病損傷到了一定程度，就無(wú)法進(jìn)一步進(jìn)行腎活檢明確腎臟病變，也無(wú)法通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)因治療來(lái)緩解病情，延緩腎臟病的進(jìn)展。很多十幾歲花季少年、二十幾歲的年輕人，平時(shí)頭暈、頭痛以為是學(xué)習(xí)、工作壓力大，喝點(diǎn)涼茶就行，但其實(shí)已經(jīng)存在慢性腎炎未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等到更加不舒服來(lái)就診時(shí)，都已進(jìn)入尿毒癥期，年紀(jì)輕輕就開(kāi)始做維持性透析治療了。

體檢，僅查腎功能不足夠

現(xiàn)在許多單位體檢都會(huì)查血肌酐，這個(gè)指標(biāo)可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準(zhǔn)確反映出腎臟的損傷情況。腎臟有極強(qiáng)的儲(chǔ)備和代償能力，10萬(wàn)個(gè)腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時(shí)，剩下的腎單位仍可能照常工作，血肌酐仍在正常范圍。只有腎單位的損壞超過(guò)50%，剩下的腎單位不足以排除體內(nèi)的毒素時(shí)，血肌酐才會(huì)表現(xiàn)出異常。

專(zhuān)家呼吁，無(wú)論是個(gè)人體檢還是單位體檢，最好在腎功能、腎B超的檢查基礎(chǔ)上，增加尿常規(guī)的檢查，尿中出現(xiàn)了血尿、尿蛋白，則能更早期提示腎損壞的情況。而且尿常規(guī)檢查費(fèi)用低廉，完全無(wú)創(chuàng)。另外，對(duì)于已經(jīng)明確存在高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥的患者來(lái)說(shuō)，比正常人患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，更加應(yīng)該關(guān)注自己腎臟病變的情況。