1 鼻子里面長了一個肉球是啥
鼻子里面長了一個肉球可能是由鼻甲肥大、鼻腔息肉樣變、鼻前庭囊腫、乳頭狀瘤、惡性腫瘤等導致。
1、鼻甲肥大:鼻甲肥大是鼻腔內(nèi)下鼻甲黏膜長期受到炎癥或過敏原刺激而發(fā)生的代償性肥大,屬生理性增生。癥狀包括鼻塞、流涕,嚴重時可影響嗅覺和呼吸??梢宰襻t(yī)囑進行藥物治療,如使用鼻噴激素減輕炎癥反應,輔以生理鹽水沖洗鼻腔保持清潔。若藥物治療無效,可考慮下鼻甲部分切除術(shù)或低溫等離子射頻消融術(shù)。日常應避免接觸過敏原,保持室內(nèi)空氣濕潤。
2、鼻腔息肉樣變:鼻腔息肉樣變是鼻腔黏膜長期慢性炎癥刺激下形成的良性病變,外觀似肉球,但不屬于真性腫瘤。癥狀主要為持續(xù)性鼻塞,隨息肉增大可加重,并可能伴有嗅覺減退、頭痛等。建議及時就醫(yī),首選手術(shù)切除,如鼻內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù),術(shù)后需定期復查以防復發(fā)。日常注意鼻腔衛(wèi)生,避免用力擤鼻。
3、鼻前庭囊腫:鼻前庭囊腫位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊性腫塊,多為單側(cè),生長緩慢,初期無癥狀,囊腫增大后可出現(xiàn)鼻塞、局部脹痛感。在醫(yī)生指導下進行手術(shù)切除,徹底剝離囊腫,以防復發(fā)。術(shù)后注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
4、乳頭狀瘤:鼻腔乳頭狀瘤是一種良性腫瘤,多由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的乳頭狀新生物。癥狀包括鼻塞、流涕,有時伴有鼻出血。在醫(yī)生指導下進行手術(shù)切除,需徹底清除腫瘤及其基底組織,以減少復發(fā)。術(shù)后注意定期復查,增強免疫力。
5、惡性腫瘤:雖然較為罕見,但鼻腔內(nèi)長出的肉球也可能是惡性腫瘤的表現(xiàn),如鼻咽癌。早期癥狀可能不明顯,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)鼻塞、血涕、耳鳴、頭痛等癥狀。建議及時就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)腫瘤分期采用放療、化療、手術(shù)等綜合治療手段。日常需戒煙限酒,保持良好生活習慣,定期體檢。
鼻子內(nèi)長肉球的原因多樣,一旦發(fā)現(xiàn),應及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確診斷并針對性治療。日常生活中,注意保持鼻腔衛(wèi)生,避免用力擤鼻,減少鼻腔刺激;均衡飲食,多攝入富含維生素的食物,增強免疫力;戒煙限酒,遠離有害環(huán)境;定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)并處理鼻腔問題。
2 男性科及泌尿系統(tǒng)腫瘤與用藥--前列腺癌
前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最重要的腫瘤,在歐美各國占男性癌癥死亡的第2位,僅次于肺癌。病因未明,可能與前列腺淋病、病毒及衣原體感染、性活動強度及激素的影響有一定關(guān)系。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點】
本病發(fā)展較慢,一般多無癥狀。常在直腸指診、B超檢查或前列腺特異性抗原(PSA)篩查增高(陽性率約70%)時發(fā)現(xiàn),經(jīng)前列腺穿刺活檢確診。前列腺癌體積較大時,可引起排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿、膿尿或腎積水。少數(shù)患者先發(fā)現(xiàn)肺、骨等轉(zhuǎn)移灶,繼而查出前列腺癌。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時可造成病理性骨折。肛診捫到前列腺硬塊或結(jié)節(jié)時應考慮本病。復旦大學腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿液中腫瘤診斷新標記物??墒骨傲邢侔┰缭\特異性升至50%。直腸指診、血清PSA測定、人乳頭狀瘤病毒感染有助于確診;經(jīng)直腸超聲檢查、CT、磁共振成像(MRI)檢查、前列腺穿刺活檢病理檢查、全身骨掃描等有助于明確診斷。
【防治措施與用藥】
前列腺癌治療應結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況酌情綜合考慮。①等待觀察:適用于T1a(A1)期局限性前列腺癌。②根治性前列腺切除術(shù):適用于局限性前列腺癌患者,身體狀況較好,能耐受手術(shù)者,預期壽命大于10年??蛇x用激光手術(shù)或腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)。③放射治療:包括外放射及內(nèi)放射。④激素治療。⑤化學藥物治療。
以下藥物療法供參考。
1.激素療法
己烯雌酚[保甲]1~3mg/d,口服,1次/d。甲地孕酮[保甲]40mg,口服,2~4次/d;或160mg,1次/d,3個月后改為維持量40mg,2次/d。尚有口服甲羥孕酮0.5g,1~2次/d,3個月后改為維持量0.5g,1次/d。服用這些藥物6~12個月后,血清睪丸酮水平又逐漸回升;但給予小劑量的己烯雌酚(0.1mg/d),可以防止這種現(xiàn)象的發(fā)生。氟他胺[保乙]250mg,3次/d,飯后服用。與促黃體生成釋放激素(LHRH)聯(lián)用,本品應先服3d。醋酸亮甲瑞林(利普安)[保乙]皮下注射,1mg/d。同類藥物尚有醋酸戈舍瑞林。應用前者后血清睪丸酮暫時上升,使少數(shù)患者病情惡化,4周后又恢復至原有水平,然后降至去勢水平。主要不良反應有性欲減退、面部潮紅及蕁麻疹等。少數(shù)人局部注射后皮下有硬結(jié)。
2.化學藥物治療
(1)AP方案多柔比星50~60mg/m2,靜脈注射,第1日;順鉑[保甲]50~60mg/m2,靜脈滴注,第3日,水化治療。3~4周重復,3~4周期,有效率約43%。
(2)AMP方案多柔比星50mg/m2,靜脈注射,第1日;絲裂霉素[保甲]10mg/m2,靜脈注射,第1日;氟尿嘧啶[保甲]750mg/m2,3周期,有效率50%。
(3)PE方案紫杉醇(泰素)[保乙]120mg/m2,靜脈滴注96h,第1~4日;雌莫司汀(癌腺治、雌二醇氮芥、磷雌氮芥)[保乙]600mg/(m2·d),口服,第1~21日。每3周重復,3周期有效率為43%。
(4)VE方案長春堿[保乙]4mg/m2,靜脈注射,每周1次,連用6周;雌莫司汀[保乙]10mg/(kg·d),分3次口服,第1~42日。每8周重復,2周期有效率為54%。
3.杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科與核醫(yī)學科、B超室等多學科共同協(xié)作,將125I放射微粒(低能γ射線)順利植入76歲患者的前列腺癌中,手術(shù)歷時2h,術(shù)后患者恢復順利,2周后即痊愈出院可借鑒。
本文摘自化工化學出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。
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