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骨癌也可以不截肢 骨癌一定要截肢嗎

來(lái)源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-10-03 08:13:16 手機(jī)版

20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來(lái)了極大的殘疾和心理打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)在―――骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤俗稱“骨癌”。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和骨盆周圍。青少年患者多見(jiàn)骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤,成人多見(jiàn)軟骨肉瘤。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀只表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可能是隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,容易被忽視。有時(shí)創(chuàng)傷是促進(jìn)癥狀的一個(gè)重要因素?;颊咴谳p微創(chuàng)傷后通常會(huì)持續(xù)疼痛,應(yīng)高度重視。例如,去醫(yī)院做X線檢查,看看骨骼是否有問(wèn)題。與其它惡性腫瘤一樣,惡性骨腫瘤要及早診斷,及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,療效相?duì)較好。除X線片外,由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷,CT、除了MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤了良好的治療期。

20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命,截肢是最常用的治療方法,但給患者帶來(lái)了巨大的殘疾和心理打擊,患者的5年生存率只有10年%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進(jìn)步和MRI等新成像技術(shù)的出現(xiàn)、DSA等,現(xiàn)在很多患者可以不截肢,患者無(wú)瘤生存率也提高到50。%~60%。

幾十年來(lái),上海中山醫(yī)院骨科在吸收國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經(jīng)驗(yàn),采用化療、手術(shù)、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥物,腫瘤局限于一定范圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時(shí)了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后手術(shù)切除大塊腫瘤。切除后,關(guān)節(jié)周圍的大骨缺損是不可避免的,可以通過(guò)取骨(如小腿或骨盆)來(lái)修復(fù),但有犧牲患者正常組織的缺點(diǎn)。為此,我們很早就開(kāi)展了移植同一異體骨或關(guān)節(jié)來(lái)修復(fù)骨缺損,也可以通過(guò)定制特定的人工假體來(lái)修復(fù)和重建關(guān)節(jié),而不是切除的骨。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心,提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。

骨癌也可以不截肢

20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來(lái)了極大的殘疾和心理打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)在―――骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤俗稱“骨癌”。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和骨盆周圍。青少年患者多見(jiàn)骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤,成人多見(jiàn)軟骨肉瘤。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀只表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可能是隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,容易被忽視。有時(shí)創(chuàng)傷是促進(jìn)癥狀的一個(gè)重要因素?;颊咴谳p微創(chuàng)傷后通常會(huì)持續(xù)疼痛,應(yīng)高度重視。例如,去醫(yī)院做X線檢查,看看骨骼是否有問(wèn)題。與其它惡性腫瘤一樣,惡性骨腫瘤要及早診斷,及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,療效相?duì)較好。除X線片外,由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷,CT、除了MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤了良好的治療期。

20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命,截肢是最常用的治療方法,但給患者帶來(lái)了巨大的殘疾和心理打擊,患者的5年生存率只有10年%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進(jìn)步和MRI等新成像技術(shù)的出現(xiàn)、DSA等,現(xiàn)在很多患者可以不截肢,患者無(wú)瘤生存率也提高到50。%~60%。

幾十年來(lái),上海中山醫(yī)院骨科在吸收國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經(jīng)驗(yàn),采用化療、手術(shù)、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥物,腫瘤局限于一定范圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時(shí)了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后手術(shù)切除大塊腫瘤。切除后,關(guān)節(jié)周圍的大骨缺損是不可避免的,可以通過(guò)取骨(如小腿或骨盆)來(lái)修復(fù),但有犧牲患者正常組織的缺點(diǎn)。為此,我們很早就開(kāi)展了移植同一異體骨或關(guān)節(jié)來(lái)修復(fù)骨缺損,也可以通過(guò)定制特定的人工假體來(lái)修復(fù)和重建關(guān)節(jié),而不是切除的骨。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心,提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。

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