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1，無痛靜脈輸液2，靜脈輸液應(yīng)注意什么3，打靜脈輸液和留置針有什么技巧4，靜脈輸液技術(shù)操作要注意的幾點5，靜脈輸液的輸液技巧6，靜脈輸液有什么特殊的技巧嗎

1，無痛靜脈輸液

靜脈穿刺前可以在穿刺部位涂一些表面麻醉的藥物，比如恩納，這樣就不痛了。 提高靜脈穿刺成功率，你慢慢練吧。

2，靜脈輸液應(yīng)注意什么

入針時一定要檢查輸液管中是否有氣泡（這是會要命的），輸液過程中流速盡量不要調(diào)整太快太多，有些藥物會對身體有刺激，輸液太快，會造成不良反應(yīng)。輸液快結(jié)束時要注意拔針頭，不能回血（就是血液回流到輸液管中）靜脈輸液八注意 １、輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。 ２、靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。 ３、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋

3，打靜脈輸液和留置針有什么技巧

從遠心端到近心端選擇血管，盡量選擇直的彈性好的而且位置比較好固定的血管，進針角度不能太大也不能太小，太小不容易刺進血管，太大則容易一下將血管刺穿，見回血后針頭水平刺入至針尖的三分之二至四分之三，然后固定。如果是留置針，在刺入之后見回血緩慢撤針芯，繃緊皮膚將軟管緩緩?fù)迫胙軆?nèi)，平時要多練習(xí)，個人感覺也很重要的。希望你加油~長期靜脈輸液很容易導(dǎo)致血管硬化，尤其是輸那些刺激性強的藥物時，靜脈炎、血管硬化很容易發(fā)生。如果采用中心靜脈置管（深埋針）就會有明顯的改善，但是，費用較高。如果采用外周靜脈置管（淺埋針）的方式，血管硬化情況不會有明顯改善，只是藥物滲漏的幾率低一些。并且，外周靜脈留置針也只能留置兩三天，最多四天。因此，我認(rèn)為醫(yī)院的做法是可以理解的！選擇血管，如果是留置針要選擇比較大，直的血管，當(dāng)然，如果是休克病人外周靜脈難找也可以置頸、股靜脈

4，靜脈輸液技術(shù)操作要注意的幾點

1 有關(guān)輸液的解釋 目前我們要求進行操作前說明目的，操作完畢后交代注意事項，在整體護理病房輸液過程中還會結(jié)合健康教育。但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護士千叮嚀萬囑咐別亂動，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補多少液。而多數(shù)護士常常是習(xí)慣在打完針第三次核對時告訴病人今天的補液量。病人想知道今天補液量的意愿沒有得到滿足，必然會產(chǎn)生焦慮。所以建議護士在工作中加強靈活性和主動性，在首次查對時就告訴病人他今天的補液量?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已進行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動統(tǒng)計輸液量，也是一項減少護士工作量的有效方法。 2 進針前囑病人握拳視操作部位而定 為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護士最常選用的手背靜脈，那么此時護士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。同時，護士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護士的操作的。 3 進針的角度視穿刺的血管部位和粗細而定 為了避免較細的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時，可采用60°角進針，見回血后再沿靜脈方向潛行少許。這種方式進針，由于角度高，通過真皮層時間減少，可以減輕病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。 4 針管固定 目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進行固定。以往用膠布固定時常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進針點的小紗塊和部分頭皮針軟管。而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進針點的兩個步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因為交叉的膠布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當(dāng)然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。 5 拔針的手法及按壓時間 拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進針點側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。這樣的拔針方法病人疼痛感較棉簽按壓拔針法輕。而按壓時間目前尚無明確規(guī)定，有些護士只按壓到不再見有血液流出體表，而這樣往往會造成病人皮下瘀血。為了最大限度減少瘀血，一般要按壓3～4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。 總之，由于整體護理的普遍開展，臨床護士已逐漸重視病人的心理、社會、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運用，護理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。 靜脈輸液八注意 １、輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。 ２、靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。 ３、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋 ５０℃ 熱敷，使血管擴張充盈以利于穿刺成功。 ４、在接受輸液過程中，如感覺穿刺部位有腫脹、疼痛等，可能是局部 有藥液滲出或針頭滑脫，應(yīng)及時報告護理人員。 ５、輸液中途不可擅自打開調(diào)速器，以免滴速太快，造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重后果。 ６、若輸液過程中出現(xiàn)畏冷、寒顫，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)及時關(guān)閉調(diào)速器并報告護理人員。 ７、輸液結(jié)束后，請用干棉簽中等力度壓迫針眼１０分鐘。若同時用膠布固定則效果更佳，有利于促進針眼愈合。 ８、按壓時間到達后，１小時內(nèi)不可急于甩動手臂，以防止血流壓力的突變，再次沖開剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下瘀血。

5，靜脈輸液的輸液技巧

靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規(guī)護理技術(shù)操作，雖看似簡單，卻有不少技巧。如果使用得當(dāng)不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。在從事臨床護理工作的實踐中，筆者結(jié)合自身工作實踐，立足崗位特點，現(xiàn)總結(jié)了幾點技巧。如何配制液體配制液體時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。如何排氣在靜脈輸液中，如何才能達到快速排氣的目的呢？排氣時所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時關(guān)緊調(diào)節(jié)器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開調(diào)節(jié)器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當(dāng)藥液從針頭流出時，可將調(diào)節(jié)器向上推至莫菲氏滴管下關(guān)緊，達到排氣目的。如何選血管老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點，進針應(yīng)采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應(yīng)用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復(fù)，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內(nèi)壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導(dǎo)致組織壞死，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。確定進針角度靜脈穿刺傳統(tǒng)的進針角度為15°～30°，經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進針角度更易穿刺，且由于角度大，通過真皮層的時間減少，可減輕進針引起的疼痛或達到無痛。劉素芬[2]等也通過力學(xué)分析和實踐證明以45°或接近45°角進針容易且省力，不會出現(xiàn)皮膚隨進針方向向前推移及刺破血管下壁現(xiàn)象。如何控制滴速輸液過程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)有以下原因：（1）由于開始穿刺時針頭斜面與血管壁相貼，當(dāng)時滴速不快，輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁，結(jié)果自行變快。（2）目前使用一次性輸液器，常出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控。一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對血管刺激較強藥物應(yīng)適當(dāng)減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液。絕大多數(shù)患者輸液時希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時其心情更迫切，此時患者常自行或請求工作人員將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血容量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫等結(jié)果，從而達到接受滴速的目的。更換液體技巧更換液體時如液體瓶內(nèi)加入其他藥物，其壓力與大氣壓接近或大于大氣壓，應(yīng)先瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液加上。這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。掌握更換液體技巧，可避免造成藥物浪費和預(yù)防滴管內(nèi)液面降低或流空使空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。拔針的技巧根據(jù)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)：最佳拔針時間是在滴壺內(nèi)液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。傳統(tǒng)拔針法 用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：（1）會使針尖兩側(cè)對血管壁產(chǎn)生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；（2）血管內(nèi)膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現(xiàn)血腫，不利于下次穿刺。無痛拔針法 拔針時先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個針眼。由于進針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好者連續(xù)按壓時間為2～3min，最佳按壓時間為3～6min；凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。加快患者康復(fù)輸液環(huán)境過于肅穆與安靜難以分散患者對穿刺的注意力，易使其情緒緊張增加穿刺疼痛感。所以在輸液過程中可適當(dāng)?shù)姆稚⒒颊邔斠翰课坏淖⒁饬?，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復(fù)。心理護理在操作過程中，有效的給患者做好心理護理，比如在進針的時候做好心理準(zhǔn)備，穿刺完以后給予鼓勵讓患者放松，拔針之后交代注意事項等。50項護理技術(shù)操作流程（十二）靜脈輸液

6，靜脈輸液有什么特殊的技巧嗎

靜脈輸液是臨床上最基本的護理技術(shù)操作之一，在護理工作中占有非常重要的地位，為了提高穿刺成功率，減輕病人痛苦，保證輸液質(zhì)量，經(jīng)臨床實踐與研究總結(jié)出許多技巧，現(xiàn)介紹如下。 1.持針手法 靜脈穿刺時，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦輕。因為在進針的開始，手持針柄的上下面，接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進皮速度快，痛覺作用時間短，病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管。 2.不同病人的靜脈穿刺法 對血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進皮刺入血管易成功；對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進到1／4時，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管；對浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后快速進針；對頭皮靜脈穿刺的病人以5°角采用直刺，進皮后沿血管方向緩慢下潛，見回血后前進少許即成功。 3.易回血法 按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進入皮下后，松開返折處，按常規(guī)法穿刺血管，一旦刺入血管，可見快速回血。若血管不見回血時，可用手向遠心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎埽黾宇^皮內(nèi)的負(fù)壓即見明顯回血。 4.非握拳穿刺法 扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，繃緊手背皮膚，選擇血管進行穿刺，穿刺角度為5～15°。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。 5.拔針后按壓法 在靜脈穿刺時皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點，兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)。因此，輸液完畢拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時被壓。切勿用力按壓血管時拔針，因按壓力與快速拔針時針尖的銳角會產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機械性損傷，而應(yīng)輕壓皮膚，迅速拔針后再稍加力量按壓2～3min，這樣能減少皮下出血的發(fā)生。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂，棉簽與血管平行按壓3～5min即可，切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。 6.不同進針長度對血管壁的損傷 通過臨床觀察，在同一體同一藥物同一部位進行靜脈穿刺，針頭進入血管短的，對血管的損傷小，血管使用壽命長，病人疼痛反應(yīng)小，反之則相反。這主要是因為注射針頭對血管壁的局部機械性損傷所致。進入血管的針頭越長，對血管壁的機械性刺激和損傷面積越大，對血管壁的損傷越嚴(yán)重，紅細胞及其血漿成分滲出越多，血管淤血越明顯。由于大量血管內(nèi)皮細胞被破環(huán)，膠原暴露，極易激發(fā)血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時見回血后，確定針頭在血管內(nèi)，在能達到牢固固定好針頭的前提下，應(yīng)盡量減少進入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療病人，對延長病人靜脈的使用壽命、減輕病人的痛苦、預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有著重要的臨床使用價值。 7.“S”型固定法 頭皮靜脈穿刺可采用“S”型固定，即穿刺見回血后用4條膠布（0.8×7cm）固定。第一條膠布橫貼固定針柄部，第二條膠布橫過針柄部下方向上交叉后固定，第三條膠布一端橫貼無菌小棉球于皮膚針眼處，一端同時橫貼頭皮針?biāo)芰瞎?，將頭皮針?biāo)芰瞎芄潭ㄔ卺槺蠡蛴覀?cè)，第四條膠布一端橫貼于第三條膠布重疊固定頭皮針?biāo)芰瞎埽硪欢藱M貼在頭皮針向下彎曲的塑料管與皮膚上，將頭皮針?biāo)芰瞎芄潭ǔ伞癝”型狀。其特點：（1）形成兩個彎曲，緩沖力大；（2）彎曲的曲率小，針頭的橫向力小；（3）針頭以外增加了兩個固定點，固定點多針頭的穩(wěn)定性好。此方法符合力學(xué)原理，操作簡單、易固定、效果好，是一種理想的頭皮靜脈穿刺固定方法。 綜上所述，這些技巧能使靜脈穿刺方法盡量做到無痛、微痛，提高一針見血的成功率，避免對血管機械性、化學(xué)性損傷，使輸液技術(shù)向快捷性、準(zhǔn)確性、安全性方向發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。有，先摸到有靜脈的地方，輕輕摸，感受到血管就沿皮下慢慢進針，幾乎可以說是越慢越好，因為慢就可以控制針頭的深度和方向。一有落空感就別進了，哪怕沒有回血，老年人和小朋友，或天氣冷或止血帶太緊都會產(chǎn)生沒回血的。三個字 憑感覺！呵呵，我是一個工作三年的男護士，幾個月的小朋友不是問題，血管硬化的也問題不大，最怕就是肥胖皮粗的，呵呵，不過誰也不敢保證一次能成功，打多了自然有經(jīng)驗。你這問題問的可算有水平！像是腦筋急轉(zhuǎn)彎！個人認(rèn)為：1、靜脈輸液動脈血管不能用。2、靜脈輸液毛細血管不能用。3、靜脈輸液內(nèi)臟器官的血管不能用。靜脈輸液的技巧很多，但是不能一一敘述，這里只能告訴你選擇血管的技巧：1、老年人：手、足背靜脈輸液法。年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點，進針應(yīng)采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應(yīng)用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。2、小兒頭皮——靜脈逆行輸液法。通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復(fù)，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內(nèi)壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導(dǎo)致組織壞死，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。