在胃病患者的治療過(guò)程中，我們不僅要了解藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時(shí)間，以達(dá)到最佳效果。換句話說(shuō)，在服藥時(shí)找出“五點(diǎn)五類(lèi)”對(duì)胃病的治療具有重要意義。

“五時(shí)五類(lèi)”

“五時(shí)”：指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩餐之間)和睡前的五個(gè)服藥時(shí)間；

“五類(lèi)”：指五種不同類(lèi)型的胃藥，如抗酸藥、抗酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃粘膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥等。

正確服用常用胃藥的時(shí)間：

抗酸藥

胃酸過(guò)多、胃潰瘍患者常使用抗酸藥物，主要作用是直接中和胃酸，能迅速緩解胃痛。

一些焦慮的患者會(huì)空腹服用這些藥物，但他們不知道藥物很快就會(huì)從體內(nèi)排出，不會(huì)中和胃酸，影響治療效果；有些人會(huì)在晚飯后立即服用，這也是不可取的。因?yàn)槭澄锉旧砜梢灾泻臀杆?，所以胃的pH值（pH值）在短時(shí)間內(nèi)上升，效果只能維持約1小時(shí)。

正確做法

氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，因?yàn)橐欢舛鹊奈杆崾鞘澄镌谖钢邢匦璧?，胃病患者服用抗酸藥物，旨在中和過(guò)多的胃酸。這些藥物通常應(yīng)在飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。

一些復(fù)方制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)(主要成分為抗酸劑)，主張飯后1～服用2小時(shí)后，當(dāng)胃酸分泌達(dá)到高峰時(shí)，可以發(fā)揮最大的中和能力，從而保持3的療效～4小時(shí)。如果飯后立即服用，療效只能維持1小時(shí)左右。

胃酸會(huì)繼續(xù)分泌。如果服藥效果不明顯，可以服藥一次，但不能增加每次服藥的劑量。如果飯后1小時(shí)和3小時(shí)服用一次，睡前應(yīng)再服用一次。

注：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，咀嚼后服用效果較好。

抑酸藥

抑酸藥是通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)預(yù)防和治療與高胃酸相關(guān)的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

常見(jiàn)的抑酸藥有兩種，一種是“替丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一種是“拉唑”，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。“替丁”抑酸藥口服吸收良好，不受食物影響，服用1～三小時(shí)后，血藥濃度達(dá)到高峰。每天第一餐前30分鐘服用拉唑類(lèi)抑酸藥比替丁類(lèi)抑酸藥更有效。因此，為了提高藥物的生物利用率，最好在早上空腹服用抑酸藥。有些患者深夜癥狀加重，可以在晚餐前或睡覺(jué)前服用。

促胃動(dòng)力藥

胃動(dòng)力藥物能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃排空，對(duì)胃脹、泛酸、打嗝、嘔吐、惡心等癥狀有較好的療效。常見(jiàn)的潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等。

當(dāng)腹脹和其他消化不良癥狀出現(xiàn)時(shí)，許多人會(huì)選擇胃動(dòng)力藥物來(lái)幫助。然而，這種藥物在任何時(shí)候都不會(huì)感到不舒服，更不用說(shuō)在飯后服用它來(lái)“加強(qiáng)力量”消化了。事實(shí)上，胃動(dòng)力藥物在飯前空腹服用更容易被吸收。

正確做法

一般來(lái)說(shuō)，服藥后20～30分鐘后，血藥濃度將達(dá)到峰值。如果你在飯前半小時(shí)服藥，那么當(dāng)血藥濃度達(dá)到峰值時(shí)，這是最有效的時(shí)候。

如果飯后吃，不僅吸收不良，而且藥效遲到，有些人會(huì)餓得更快，進(jìn)食后胃脹更嚴(yán)重。

注：促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物不能同時(shí)服用抗酸藥物和解痙藥物，如番茄片和山楂堿，以避免相互作用和不良反應(yīng)。

抗幽門(mén)螺桿菌藥物

聯(lián)合用藥

①質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂(lè)等)；

②加用1－克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等兩種抗菌藥物。

這種藥物的吸收和使用主要受胃里食物的干擾，所以最好在早上起床或睡覺(jué)前空腹服用。此外，服用該藥物時(shí)，應(yīng)“適應(yīng)”抗生素的使用時(shí)間。

正確做法

膠體鉍制劑只有直接接觸胃粘膜，才能殺死幽門(mén)螺桿菌，應(yīng)在兩餐之間服用；克拉霉素最好在飯前空腹服用，因?yàn)槭澄飼?huì)延緩克拉霉素的吸收；甲硝唑應(yīng)在飯后服用，以避免胃腸道刺激；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，所以在飯前空腹服用效果最好；阿莫西林不受食物影響，服用時(shí)間無(wú)限。相應(yīng)地，一起服用的胃藥也應(yīng)遵循這一規(guī)律。

胃粘膜保護(hù)藥

影響此類(lèi)藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度和藥物與胃粘膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，降低療效；另一方面，食物可以減緩胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與粘膜的接觸時(shí)間，所以兩餐之間最好服用。

正確做法

飯前服用蒙脫石散；飯前和晚上睡覺(jué)時(shí)服用膠體鉍和米索前列醇；飯前1小時(shí)和晚上睡覺(jué)前服用硫糖鋁。

注：硫糖鋁需咀嚼后用水服用。