對(duì)年齡較大、貧血嚴(yán)重、藥物或刮宮治療無效，或經(jīng)病理證明子宮內(nèi)膜呈非典型增生者，可行子宮切除術(shù)。

手術(shù)治療

促排卵治療

調(diào)整月經(jīng)周期

3、抗纖溶治療

青春期功能性子宮出血：多為無排卵型，以雌激素止血為主，如應(yīng)用已烯雌酚治療。育齡婦女功能性子宮出血:育齡期常見的為黃體功能不全致持續(xù)少量出血。更年期功能性子宮出血：在刮宮排除子宮骨膜惡變后，選采用婦康片合并已烯雌酚，或三合激素1支肌注，24小時(shí)血量仍未控制，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變。

2、性激素止血

1、刮宮術(shù)為已婚婦女最好的止血法，刮宮后可流血減少或停止，刮宮力求徹底干凈。刮宮后第一欠月經(jīng)可能增加，應(yīng)予以注意。

解除病人思想顧慮，注意營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血。出血期間應(yīng)避免精神緊張、過度勞累。防止感染。止血

一般治療

青春期以調(diào)整月經(jīng)促排卵為主，生育期以調(diào)整月經(jīng)輔佐黃體功能為主，更年期以減少出血量誘導(dǎo)絕經(jīng)為主。

治療要點(diǎn)

月經(jīng)中期出血亦稱排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血和腹痛。個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。

2、黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長(zhǎng)，即黃體不能在3-5天內(nèi)完全退化，或退化時(shí)間延長(zhǎng)，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而之子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，合并黃體過早退化時(shí)，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

1、黃體不?。杭袋S體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。

黃體功能障礙

2、排卵型月經(jīng)頻發(fā)：青春期少女卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。

1、排卵型月經(jīng)稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長(zhǎng)，黃體期正常，周期≥40天，月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少，常為多囊卵巢之先兆。此癥少見于更年期近絕經(jīng)期婦女，常進(jìn)展為自然絕經(jīng)。

排卵型月經(jīng)失調(diào)

二、排卵型功血多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

更年期功血：即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血，期間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)，周期不規(guī)律，經(jīng)量過多經(jīng)期延長(zhǎng)。

青春期功血：見于初潮后少女，由于hpou軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā)，短時(shí)停經(jīng)后突發(fā)不規(guī)律性月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，而致嚴(yán)重貧血。

一、無排卵型功血依年齡分為兩組。

臨床分型

七、月經(jīng)中期出血：指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

六、月經(jīng)過少：指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少。

五、不規(guī)則性月經(jīng)過多：指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)者。