孩子8歲，主要原因是“孩子反復(fù)腹瀉，大便黃稀，伴有腹脹感，可見(jiàn)腹脹”，然后來(lái)我院尋求診斷和治療。腹部影像學(xué)檢查顯示沒(méi)有器質(zhì)性疾病。常規(guī)檢查，檢查提示：黃色稀便，無(wú)其他異常。被診斷為功能性腸病。入院后臥床休息，禁食禁水，密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。鼻導(dǎo)管吸氧，蒙脫石散口服止瀉。兒童癥狀明顯好于入院前，建議臥床休息，兒童飲食應(yīng)清淡，消化良好，并按照醫(yī)生的建議服用抗炎藥物。功能性腸病與情緒密切相關(guān)，提示兒童保持快樂(lè)和放松，及早發(fā)現(xiàn)和治療。
[基本信息]女性，8歲
[疾病類(lèi)型]功能性腸病
【醫(yī)院】吉林省婦幼保健院(三甲)
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】鼻導(dǎo)管吸氧，蒙脫石散口服止瀉。
【治療周期】住院14天，隨訪2個(gè)月
[治療效果]兒童腹瀉、大便黃稀、腹脹、呼吸困難、心悸、慢性頭痛、肌肉疼痛等癥狀較前明顯減輕。
一、第一次面診
幾個(gè)月前，我在值班，孩子的家人帶著孩子匆匆來(lái)到門(mén)診。孩子及其家人描述，三個(gè)月前，當(dāng)孩子緊張或情緒波動(dòng)時(shí)，會(huì)間歇性反復(fù)腹瀉、大便黃稀、腹脹，可見(jiàn)腹脹。他們認(rèn)為自己感冒了，胃不好，不在乎，及時(shí)就醫(yī)。昨天，由于考試不及格，我更加緊張。今天早上，我出現(xiàn)了呼吸困難、心悸、慢性頭痛和肌肉疼痛的癥狀，原因不明。我立即來(lái)看醫(yī)生?？焖偻晟聘共坑跋駥W(xué)檢查，檢查提示：無(wú)器質(zhì)性疾病問(wèn)題。對(duì)兒童進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查提示：黃色稀便，無(wú)其他異常。腹部檢查提示：兒童腹部腫脹，無(wú)壓痛反彈痛和蠕動(dòng)波型。結(jié)合兒童的癥狀、體征，初步診斷為“功能性腸病”(常規(guī)檢查，檢查提示:黃色稀便，無(wú)其他異常。）
二、治療過(guò)程
由于兒童間歇性腹瀉、大便黃稀、腹脹、腹脹、呼吸困難、心悸、慢性頭痛、肌肉疼痛，為明確診斷，讓兒童臥床休息、禁水、心率、血壓等生命體征密切監(jiān)測(cè)。同時(shí)，盡快完善腹部B超、鋇餐造影、胃腸鏡、幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)；血常規(guī)、尿常規(guī)、PCT、CRP、血常規(guī)提示：檢查無(wú)明顯異常，如電解質(zhì)、藥敏試驗(yàn)等相關(guān)輔助檢查。診斷為“功能性腸炎”，結(jié)合門(mén)診CT及兒童現(xiàn)有病史。治療方案確定為：鼻導(dǎo)管吸氧、蒙脫石散口服止瀉。
三、治療效果
兒童入院后，積極對(duì)癥治療腹瀉、大便黃稀、腹脹、呼吸困難、心悸、慢性頭痛、肌肉疼痛等癥狀消失，治療兒童精神狀態(tài)緩慢改善，標(biāo)準(zhǔn)治療14天后血常規(guī)、尿常規(guī)、PCT、CRP、腹部CT等檢查，無(wú)明顯異常。腹部柔軟，無(wú)反彈疼痛、肌肉緊張等，與家人討論后，表示希望出院回家休息，考慮到孩子恢復(fù)良好，沒(méi)有特殊不適，然后安排孩子按照醫(yī)生的建議離開(kāi)醫(yī)院，孩子的家人對(duì)治療效果非常滿意。
四、注意事項(xiàng)
1.本病是一種由生理、精神、心理和社會(huì)因素相互作用引起的消化系統(tǒng)疾病。除臨床表現(xiàn)外，主要依靠影像學(xué)檢查來(lái)消除原因。應(yīng)仔細(xì)檢查X線檢查、CT、MRI和B超聲檢查。
2.兒童還應(yīng)注意飲食。他們應(yīng)該注意保持良好的生活習(xí)慣，不要吃硬的食物。他們應(yīng)該吃軟的食物。他們應(yīng)該清淡易消化，避免禁食生冷刺激性食物，以免加重腹部不適。建議兒童每天合理安排作息時(shí)間，早睡早起，增強(qiáng)免疫力。
五、個(gè)人感悟
1.心理和社會(huì)因素與功能性腸道疾病密切相關(guān)。生活壓力事件往往誘發(fā)或加重功能性腸道疾病，神經(jīng)質(zhì)、情緒化等人格特征明顯影響患者的治療率和癥狀程度，功能性腸道疾病患者更常見(jiàn)?；颊咄ǔＳ形改c道外癥狀，如呼吸困難、心悸、慢性頭痛、肌肉疼痛等。
2.同時(shí)，心理和社會(huì)因素會(huì)影響和加重功能性腸病患者的胃腸道表現(xiàn)。焦慮、抑郁、恐懼等情緒往往會(huì)導(dǎo)致胃腸道動(dòng)力低下，而憤怒、厭惡會(huì)導(dǎo)致高動(dòng)力反應(yīng)。因此，醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。在治療過(guò)程中，兒童一直保持積極樂(lè)觀的態(tài)度。在治療過(guò)程中，他們積極配合治療，癥狀明顯改善，預(yù)后良好。他們建議孩子們應(yīng)該健康飲食，保持良好的情緒，保持鍛煉，積極診斷和治療，并及時(shí)就醫(yī)。
