患者為6個月大的男嬰，感冒、腹瀉、排便綠色。口服益生菌、蒙脫石散和頭孢克啶幾天仍然不好。因此，他去我院檢查并診斷為腸道感染。考慮到藥物同服效果減弱，他指導(dǎo)家人在錯開時間服用三種藥物。三天后，每個指標(biāo)都正常，癥狀也有所改善。

【基本信息】男，6個月

[疾病類型]腸道感染

[醫(yī)院]安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(益生菌+蒙脫石散+頭孢克啶)

[治療周期]3天

[治療效果]癥狀好轉(zhuǎn)

一、第一次面診

周三出門時，一位年輕的母親帶著一個嬰兒來到我的門診。寶寶看起來精神萎靡，臉色蒼白，嘴唇干燥。孩子的母親說孩子現(xiàn)在6個半月了。一周前，晚上家里的空調(diào)溫度開得有點低。孩子們在空調(diào)下玩耍。過了一會兒，他們發(fā)了一點低燒，體溫是37.8攝氏度。半個小時后，他又開始拉肚子，給了他一點蒸雞蛋，喂了一些水和牛奶，都拔了出來。后來給他喂了一點蒙脫石散就沒拉了，然后就出現(xiàn)了鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，精神也很差，喂他只吃一點。第二天去診所，醫(yī)生說是風(fēng)熱感冒，開了小兒醬翹清熱顆粒，寶寶回家吃后又開始拉肚子，拉綠色大便，糊狀，一天拉3～四次，我不敢給他吃。我停止了這種藥，不得不再次喂蒙脫石散和益生菌。喂了將近4天后，嬰兒仍在拉綠色糞便，次數(shù)幾乎為3次～四次，一開始會有尿，但很少，這一兩天沒有尿，不知道是不是因為大便拉多了。此外，感冒的癥狀還沒有緩解，吃頭孢克啶也沒用。此外，感冒的癥狀還沒有緩解，吃頭孢克啶也沒用。我問藥物是否一起吃，孩子的母親說益生菌和頭孢克啶一起吃。所以，我先給孩子做了常規(guī)的大便檢查。

二、治療過程

根據(jù)大便常規(guī)檢查，嬰兒是腸道細菌感染引起的腹瀉，白細胞有兩個加號，還有一點紅細胞。因此，我告訴孩子的母親，嬰兒患有腸道感染，益生菌和頭孢克啶同時食用對癥狀沒有影響。大便是綠色的，可能和吃了蒙脫石散有關(guān)。今天開始每天吃益生菌、蒙脫石散和頭孢克啶。三天后，我來醫(yī)院復(fù)查。如果沒有白細胞或紅細胞，說明炎癥基本控制，抗生素和蒙脫石散可以停止食用，益生菌可以繼續(xù)食用一兩天。

三、治療效果

三天后，家人帶著孩子去醫(yī)院檢查常規(guī)糞便檢查，你可以看到白細胞和紅細胞的檢查結(jié)果正常，考慮到炎癥已經(jīng)消除。孩子頭腦清醒，家人說回家后，按照我的指示，益生菌、蒙脫石散、頭孢克啶每天分開喂養(yǎng)，這些天糞便恢復(fù)正常條狀，每天拉一兩次，但顏色仍然綠色，三天內(nèi)沒有發(fā)燒癥狀，經(jīng)常給孩子喂水，孩子的精神逐漸好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

我很高興看到孩子們的精神有所改善，所以我告訴家人停止使用蒙脫石散和頭孢克啶，糞便的顏色會逐漸恢復(fù)正常，益生菌可以再吃兩天。我的家人想知道為什么益生菌不能治療腹瀉。我說益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。如果你在腹瀉時服用抗生素，它會失去療效，所以最好在醫(yī)生的建議下服藥。此外，兒童腹瀉癥狀有所改善，可給兒童一些清淡的輔食，如蘋果泥、蒸雞蛋等。平時要特別注意手的衛(wèi)生，經(jīng)常給寶寶洗手，因為寶寶喜歡用手到處摸，然后塞進嘴里，容易感染。聽了之后，家人連連點頭表達了自己的理解。

五、個人感悟

兒童腸道感染時，家屬不得自行服藥，特別是不得自行服用兩種或兩種以上藥物，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，有時不僅不能達到療效，而且會使癥狀更加嚴(yán)重?？股鼐哂袣⒕饔谩Ｈ绻靡嫔?，不僅會殺死益生菌，使其無法發(fā)揮作用，還會削弱抗生素本身的作用，不能很好地殺死人體細菌，因此應(yīng)避免自用藥物。