炭疽是炭疽桿菌感染所致的一種急性傳染病，屬自然疫源性疾病。

【臨床表現與診斷要點】

1.臨床表現

(1)皮膚炭疽最常見。典型表現為皮膚壞死，黑痂或焦痂淺潰瘍，多見于面、頸、手、肩等裸露部分，潰瘍周圍有成群小水皰，附近組織有廣泛非凹陷性水腫，疼痛不顯著，局部淋巴結腫大而無明顯壓痛。中等度發(fā)熱，全身中毒癥狀嚴重。

(2)肺炭疽起病急驟，或先有2~4d的不適，如寒戰(zhàn)、高熱等嚴重的中毒癥狀，咳嗽、血痰、呼吸困難、發(fā)紺;肺部有啰音及胸腔積液。也可先出現低熱、肌痛、干咳、心前區(qū)壓迫(痛)感等，然后突然出現呼吸窘迫、氣急、喘鳴、血樣痰、咳嗽、胸痛、大汗等，伴寒戰(zhàn)、高熱、心率增快等。

(3)腸炭疽較少見。起病急，常有發(fā)熱，持續(xù)嘔吐，嚴重腹瀉、

血樣便，無里急后重等急性胃腸炎、腹膜炎型急腹癥的表現。

(4)腦膜急性感染罕見。表現為腦膜刺激征。

2.病原及流行病學炭疽與職業(yè)有關，如農民、獸醫(yī)、屠宰工人、皮革加工者等;有接觸病畜及其皮毛史;腸炭疽有進食病畜肉類(食品)史;有本病接觸史。

3.細菌學檢查取水皰內容物、皮膚病灶分泌物、嘔吐物、糞便、痰、血液、腦脊液做涂片或培養(yǎng)，發(fā)現炭疽桿菌可確診。

【防治措施與用藥】

1.患者強制住院，嚴格隔離。

2.皮膚損害禁忌擠壓及手術切開?？捎?∶2000高錳酸鉀液外洗，敷以四環(huán)素軟膏，用紗布包扎。

3.盡早應用抗菌藥物

(1)治療皮膚炭疽可選用以下藥物。環(huán)丙沙星[保甲]0.4~1.5g，口服，分2~3次，療程60d。必要時可予靜脈給藥。多西環(huán)素(鹽酸美他環(huán)素)[保甲]300mg，口服，每日2次，療程60d。阿莫西林[保甲]1~4g，口服，分3~4次，連服60d。

(2)治療肺炭疽可選用以下藥物。環(huán)丙沙星[保甲]用法同皮膚炭疽。多西環(huán)素聯合克林霉素多西環(huán)素(用法同皮膚炭疽)聯合克林霉素0.5~1g，口服，每日3~4次;或再加利福平0.15~0.6g，每日1次。青霉素[保甲]1000萬~2000萬U/d，靜脈滴注，并可同時合用氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、依替米星等)，療程2~3周。抗炭疽血清[保甲]對毒血癥嚴重患者除了應用抗生素治療外，可同時應用抗炭疽血清肌注或靜注，第1天100ml，第2~3天各30~50ml，應用前須做皮膚過敏試驗。預防：肌內注射20ml/次?；蜃襻t(yī)囑用。

4.對癥支持治療對患者的分泌物和排泄物，應按消滅芽孢的方法徹底消毒;高熱量流質或半流質飲食;必要時靜脈補液，出血嚴重時應適當輸血;皮膚炎性水腫患者應用腎上腺皮質激素，一般用氫化可的松100~200mg/d短期靜脈滴注，但必須在應用足量的青霉素(抗菌藥物)治療、控制感染的前提下采用。有彌散性血管內凝血(DIC)者，應及時應用肝素、雙嘧達莫(潘生丁)等藥物治療。

本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。