1，腎衰被引起的原因有哪些

1 原發(fā)性腎小球腎炎 　　原發(fā)性腎小球腎炎多數(shù)是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時(shí)伴有不同程度的腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延不愈，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰。 　　2 糖尿病腎病 　　糖尿病腎病是糖尿病三大并發(fā)癥之一，其中1型約占30％~50％，2型起病20年后累計(jì)占25%～50%。2型糖尿病好發(fā)于中老年人，如合并高血壓，后期容易并發(fā)腎損害，即糖尿病腎病。據(jù)資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發(fā)病率達(dá)30%~40%，特別在有6~10年病史以上的患者中發(fā)病率較高。若能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關(guān)注蛋白質(zhì)的攝入量，并以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。 　　3 高血壓腎病 　　長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進(jìn)程，人們首先要提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)。其次要熟悉腎衰的早期癥狀，如疲乏無力，腰酸腿軟，食欲不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現(xiàn)。第三要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能，最好每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。第四合理選用降壓藥。 　4 腎間質(zhì)小管腎病 　　腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，腎臟血流約占心輸出量的25％，當(dāng)血液中存在腎毒性物質(zhì)時(shí)，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫(yī)患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應(yīng)密切觀察尿常規(guī)、尿酶及監(jiān)測(cè)腎功能，這是預(yù)防藥物性腎損害的重要措施。 　　5 多囊腎 　　多囊腎為先天性疾病，多數(shù)為雙側(cè)性，可與先天性多囊肝并存。患者的腎實(shí)質(zhì)由無數(shù)大小不等的囊腫組成，隨著時(shí)間的進(jìn)展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最后腎實(shí)質(zhì)全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。 　　引起腎衰的疾病很多，如尿路結(jié)石梗阻、反復(fù)尿路感染的中年婦女，前列腺肥大的老年人等，都應(yīng)該積極防治原發(fā)疾病，才能遏制其發(fā)展成腎衰竭。 　　盡管我國(guó)治療慢性腎衰的透析技術(shù)已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，經(jīng)透析存活患者最長(zhǎng)的已超過20年，和美國(guó)、日本相當(dāng)（日本透析患者最長(zhǎng)存活時(shí)間為23年）。但是，腎衰竭仍在嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。我們只有更好的了解它、認(rèn)識(shí)它，才能遠(yuǎn)離它，健康、快樂地度過每一天。

2，睡覺起來尿黃尿怎么回事

常人的尿色都是呈淡黃色的。天冷時(shí)多清澈，天熱時(shí)多黃色，這與出汗和飲水多少有關(guān)，但也可以隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時(shí)，尿色則深，如飲食偏堿，其尿色則淡。有時(shí)口服幾片核黃素片藥物，尿色也會(huì)呈現(xiàn)深黃。像這些尿色變化是極為短暫的，很快就能自行恢復(fù)。 黃褐色尿應(yīng)區(qū)分是膽紅素尿還是尿膽元尿。膽紅素尿，常因肝內(nèi)或肝外的膽道被炎癥、腫瘤、結(jié)石堵塞，引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢，致使膽紅素鈉進(jìn)入體循環(huán)。當(dāng)膽紅素鈉超過一定量時(shí)，則發(fā)生膽紅素尿。尿膽元尿，常因肝臟損傷，引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加，進(jìn)入小便，則發(fā)生尿膽元尿?；蛘呤?a href="http://www.njylmt.com/tags/pod2oo1n01.html" class="match_link">溶血性貧血病人，因大量紅血球被破壞后，使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán)，由于肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，也發(fā)生尿膽元尿。 所以像你所說的肝炎會(huì)導(dǎo)致尿色很黃，但是并不是說尿色很黃就是得了肝炎。首先要考慮是不是飲水的量不夠、出汗太多、有沒有吃藥等，如果只是一次兩次的尿黃，自己又沒有什么不舒服，就可以不用擔(dān)心。如果尿色一直都很黃，自己覺得疲乏無力、食欲不振等，就需要及時(shí)到醫(yī)院檢查了。多喝水正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因?yàn)樾”憷锖幸环N黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時(shí)候，尿的顏色也會(huì)變得深一些，這是因?yàn)槟蛞褐羞€有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會(huì)變化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨 氣味。 大部分人體異?，F(xiàn)象都可引起尿液的變化。 (1)尿的顏色異常 ●無色尿可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號(hào)，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。 ●白色尿白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。 膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。 乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí)，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲)。 ●鹽類尿多發(fā)生子兒童冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶?jī)?nèi)加熱后會(huì)馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹挥盟幎?，關(guān)鍵是要多飲白開水。。 ●黃色尿指尿呈黃色或深黃色。其原因有： 食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮。 常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會(huì)濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。 另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频模@往往是肝炎的一個(gè)信號(hào)。 此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。 ●藍(lán)色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無需多慮。 ●綠色尿見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時(shí)。 淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。 暗綠色尿：原因同藍(lán)色尿。 黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。 國(guó)外有資料報(bào)告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)排出棕黑色尿，同時(shí)伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。 棕褐色尿(如同醬油顏色)可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后，尿液也可似醬油色。 有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，以防不測(cè)。 ●紅色尿尿色變紅，多半是尿中有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。 血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。 如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。 如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等)。 如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小球腎炎。 如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。 如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。 如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。 50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會(huì)永遠(yuǎn)失去有效治療時(shí)機(jī)。 老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點(diǎn)，均為排尿全過程血尿。 來自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療常可自然停止，使患者誤以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時(shí)，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。 由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時(shí)形成長(zhǎng)條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。 膀胱腫瘤出血，兩次間隔時(shí)間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國(guó)內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn)，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對(duì)這類老人的無痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。 男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。 老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長(zhǎng)期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。 此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時(shí)也可引起血尿。 ●尿后滴白有的男性青壯年患者解了小便后，自己會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時(shí)伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。 事實(shí)上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會(huì)陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動(dòng)以及長(zhǎng)途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。 (2)尿的氣味異常 ●氨味說明尿在體內(nèi)已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。 ●蘋果香味多見于糖尿病酸中毒或饑餓時(shí)，這種尿液?？梢T螞蟻匯聚。 ●腐敗腥臭味常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。 ●糞臭味患有膀胱結(jié)腸痿的病人，尿中常帶有糞臭味。 當(dāng)進(jìn)食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的藥物時(shí)，尿中可帶有這些物質(zhì)的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液。尿液放置過久后，由于細(xì)菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會(huì)影響觀察效果。 (3)尿量異常 正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病時(shí)，尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿，少于500毫升就稱為少尿，一日尿量在200毫升以下稱為無尿。 ●多尿多尿?yàn)樯硇远嗄蚝筒±硇远嗄騼煞N類型。 生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進(jìn)食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。 糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病?；颊哂捎谝认僦圃斓囊葝u素不足，血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人，其特點(diǎn)是多飲、多尿、多食，一晝夜尿量可達(dá)3000—6000毫升，由于多尿失水，因此飲水也多。 尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病，本病多見于青少年。其特點(diǎn)是多尿，尿比重降低，煩渴多飲。一晝夜尿量可達(dá)4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制飲水，尿量并不減少，并能出現(xiàn)口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水癥狀，如給予足量飲水，癥狀可暫時(shí)緩解。尿比重大多在1．006-1．000，腎功能檢查正常。 此外，多尿還可見于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。 值得注意的是，還有一種多尿，并不是因?yàn)榭纺虿』蚰X瘤等疾病引起，而往往是因精神創(chuàng)傷所致，這在醫(yī)學(xué)上稱之為“精神性煩渴多尿癥狀群”的一種功能性疾病。這種病人與尿崩癥的主要不同處在于他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之后可見明顯增高，同時(shí)尿量也明顯減少，而注射垂體后葉素卻無明顯效果。這種疾病以心理治療為主，常可不用藥而愈。 ●夜尿正常成年人日尿多于夜尿，一般入夜間排尿1-2次，尿量約為300—400毫升，或不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增加，達(dá)4-5次或更多，尿量超過白天，比重又偏低(低于o．01)，醫(yī)學(xué)上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。 生理性的夜尿常由于睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿藥物后引起。病理性的夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。例如： 第一，腎臟病變引起的夜尿：如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平臥時(shí)，因水腫液體回流量增加，可形成夜尿多。 第二，心功能不全引起的夜尿：白天患者活動(dòng)量大，心功能不全較為明顯，血流量降低，尿量較少。夜間睡眠時(shí)，心臟功能相提高，尿量增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信號(hào)。 第三，糖尿病和尿崩癥引起的夜尿：這兩種病不但夜尿多，白天尿也多。其原因在多尿這一節(jié)里已經(jīng)敘述。 夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者，常處于精神緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致心跳加快、血液循環(huán)量增大，夜尿量增多。此外，夜尿多還和年齡有關(guān)。很多老年人有夜間尿增多的現(xiàn)象，這是因?yàn)殡S著年齡的老化，腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進(jìn)行性下降，八十歲時(shí)僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴(kuò)張，導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退，大量的水分排出體外，便出現(xiàn)了多尿、夜尿。喝了太多的茶水體內(nèi)毒素多上火