1，心絞痛吃什么藥

硝苯地平或硝酸異山梨脂片(消心疼)

2，心絞痛吃啥藥

心絞痛 心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的一種急病。疼痛部位可放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指或至頸、咽、下頜部；胸痛呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性，持續(xù)3～5分鐘。 【誘發(fā)因素】：如過度勞累、體力勞動(dòng)、飽餐、激動(dòng)、狂飲、吸煙、突然寒冷等。 【治療原則】：立即停止所做的一切活動(dòng)，坐位或半坐位靠在床或椅子上，或者蹲坐在地上休息。同時(shí)應(yīng)立即服用抗心絞痛藥物，緩解心絞痛。 【用藥指導(dǎo)】：硝酸甘油、心得安、硝苯地平、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等為本病常用藥物。 1.分型選藥：勞力型心絞痛最為常見，多發(fā)生于活動(dòng)中，休息后可緩解。應(yīng)首選β受體阻滯劑(如心得安等)。這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供應(yīng)恢復(fù)平衡。自發(fā)型心絞痛為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛，是由冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少所引起的，治療時(shí)應(yīng)首選有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。有些病人則屬混合型心絞痛。也就是勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之，可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對于首次發(fā)生的心絞痛，有時(shí)還不能準(zhǔn)確分型，原則上開始都可以用硝酸酯類藥物。另外，選藥時(shí)還要考慮患者是否有合并癥，如伴有房顫、心動(dòng)過速，可選用心得安；如伴有心動(dòng)過緩，可選用消心痛、硝苯吡啶等；合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。 2.劑量個(gè)體化：當(dāng)前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實(shí)，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬，病人的個(gè)體差異也較大，因此用藥時(shí)宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達(dá)到最佳療效而無明顯不良反應(yīng)為止。 3.硝酸酯類制劑的用法：硝酸甘油片0.3mg(1片)舌下含服，1～3分鐘可緩解心絞痛；還可用硝酸甘油氣霧劑噴于口腔內(nèi)頰粘膜，起效快，每次1～2噴。亦可用消心痛口服，每次5～l0mg，15至30分鐘內(nèi)起作用，能維持4～5小時(shí)，對經(jīng)常心絞痛病人每4～6小時(shí)服一次。單硝基異山梨酯代替消心痛每次口服20毫克，每日2～3次，可減輕服用消心痛所致的頭痛、頭脹等癥狀。 硝酸甘油片的用法是含于舌下，不宜改為口服，因?yàn)樯嘞旅?xì)血管豐富，吸收快，藥效發(fā)揮快，舌下含化為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。服藥姿勢應(yīng)采取坐位含藥，因?yàn)橄跛岣视陀袛U(kuò)張血管作用，平臥位時(shí)會因回心血量增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，影響療效；站位時(shí)會由于心腦供血不足易出現(xiàn)暈厥。心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可立即舌下含化1片硝酸甘油，如不見效，隔5分鐘再含化1片，可以連續(xù)應(yīng)用3次，一般不超過3次。連續(xù)含化3片心絞痛若無緩解，且伴有大汗、面色蒼白、恐懼不安、四肢厥冷等癥狀時(shí)，要想到發(fā)生了急性心肌梗塞，應(yīng)立即按心梗的急救常規(guī)進(jìn)行處置。這類藥青光眼患者忌用。 高血壓危象 高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、兒茶酚胺分泌過多引起的小動(dòng)脈短暫而強(qiáng)烈痙攣，外周血管阻力驟然升高，導(dǎo)致短期內(nèi)血壓急劇上升。主要表現(xiàn)為血壓的突然升高，以收縮壓升高為主，同時(shí)伴有頭痛、眩暈、煩躁、面色蒼白、口干、心悸、耳鳴、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊或暫時(shí)失明、尿頻、尿急等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、腦水腫或腎功能障礙。上述癥狀一般持續(xù)時(shí)間較短,數(shù)小時(shí)或數(shù)天。高血壓危象可發(fā)生于任何類型的高血壓患者，收縮壓大多超過200mmHg，舒張壓也大多超過130mmHg。 【誘發(fā)因素】：如過量飲酒、精神緊張、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、情緒驟變、過度勞累、突然停用降壓藥物等。 【治療原則】：應(yīng)盡快使血壓下降，做到迅速、安全、有效。如腎功能正常，無腦血管病或冠心病者則血壓可迅速降至正常。如病人為60歲以上高齡，有冠心病，或腦血管病，或腎功能不全，血壓下降過快、過猛可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈供血不足或少尿，其安全的血壓水平是160～180/100～110mmHg。開始時(shí)降壓藥劑量宜小，使舒張壓降至120mmHg。密切觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，心輸出量降低，少尿等現(xiàn)象，然后逐漸增加劑量，使舒張壓降至110mmHg。1～2日內(nèi)逐漸降至100mmHg，使病人能夠耐受血壓下降的速度。 【用藥指導(dǎo)】：硝普鈉數(shù)秒鐘起作用，低壓唑(氯甲苯噻嗪、降壓嗪)數(shù)分鐘起作用，利血平、甲基多巴、長壓定數(shù)小時(shí)起作用。其中以硝普鈉最為理想，無條件用硝普鈉時(shí)，可靜注低壓唑，如病情不十分緊急，可肌注利血平。注射給藥使血壓下降后應(yīng)盡快改用口服降壓藥。 1.硝普鈉：為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，作用迅速，調(diào)節(jié)滴速可使血壓滿意地控制在預(yù)期水平，停藥后血壓迅速上升，故不至于發(fā)生低血壓。由于硝普鈉降低心臟的前、后負(fù)荷，對高血壓危象合并左心衰竭者尤為適宜。在無條件監(jiān)測硝普鈉的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽的血濃度時(shí)，應(yīng)用硝普鈉不宜超過1周，一般數(shù)天之后盡早改為口服降壓藥，因?yàn)榱蚯杷猁}可引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。 2.低壓唑：低壓唑亦為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，降壓作用迅速。過去主張一次靜脈注射300mg，目前推薦分次注射，每次75mg或150mg，以避免血壓下降過低。 3.利血平：為中樞及周圍性交感神經(jīng)阻滯劑，以耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素為主要作用。用于惡性高血壓尚無高血壓危象，且不會立即危及生命者，可肌注0.5～1mg。與上述兩藥比較，作用較慢，常需數(shù)小時(shí)才能使血壓下降。 4.巰甲丙脯酸：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，使血管擴(kuò)張，外圍阻力降低，血壓下降，同時(shí)又減少醛固酮分泌，排鈉保鉀有利于降低血壓。與利尿劑合用降壓效果更好，并可彌補(bǔ)利尿劑排鉀導(dǎo)致低血鉀的副作用。劑量為25～100mg，一日3次，口服(舌下含化效果更好)?？诜?0～30分鐘降壓作用達(dá)高峰。 5.長壓定：為血管擴(kuò)張劑，適用于頑固性高血壓。該藥不影響腎血流量和腎小球過濾率，可用于腎功能不全者。劑量為2.5～40mg/天。 6.哌唑嗪：為α受體阻滯劑，擴(kuò)張血管降低外周阻力。對心排出量、心率、腎血流量和腎小球過濾率影響不大?？诜?～2小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰。缺點(diǎn)為位置性低血壓，故首劑不宜太大，以免發(fā)生低血壓，第一劑可在睡前口服0.5mg，以后逐漸加量至1mg，一日3次開始，降壓劑量為3～20mg/天。 7.鈣拮抗劑：通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，抑制血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血管擴(kuò)張血壓下降。應(yīng)用較多的是硝苯吡啶，口服10～30mg，30分鐘達(dá)最大降壓作用，持續(xù)3～5小時(shí)。該藥對高血壓急癥患者可迅速、有效而且安全地降低血壓，尤其適用于心絞痛伴高血壓危象者。你確定是心絞痛嗎？如果是，可以硝苯地平片舌下含服。吃中藥——活血化瘀類藥物。如:通心絡(luò)、丹參滴丸等。飲食在注意清淡的前提下，也不應(yīng)忽視營養(yǎng)成份的攝入，如蛋白質(zhì)、各種維生素等，其他如牛奶、奶制品、瘦肉、魚類、豆類、豆制品、玉米、小米等也應(yīng)注意多吃一些。對于伴有高脂血癥的心絞痛病人來說，主食不宜過多，宜食些能降低血液中血脂的食物，如茄子、洋蔥、香菇、木耳等，而且食物的品種，也應(yīng)經(jīng)常調(diào)換。若心絞痛患者同時(shí)伴有高血壓、高血脂、糖尿病、心肌病等疾病時(shí)，應(yīng)積極治療這些疾病，有利于控制心絞痛絞痛是冠心病的重要癥狀，也是發(fā)生心肌缺血的報(bào)警信號，這在老年患者中最為多見。一般認(rèn)為，心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起管腔狹窄，血液與氧氣供應(yīng)心肌不足所致。目前應(yīng)用于抗心絞痛的除西藥外，尚有不少令人矚目的中成藥，簡介如下： 　　速效救心丸　能增加冠狀動(dòng)脈血流量，而緩解心前區(qū)疼痛及胸悶、憋氣等心絞痛急性發(fā)作，奏效迅速。 　　丹參片　具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量、耐缺氧、增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率作用。若能連服1～2個(gè)月，則效果更佳。此藥尚有注射液、滴丸等劑型。 　　麝香酮片　是麝香的主要成分，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量的作用，在治療心絞痛時(shí)，可用其片劑舌下含服，或用氣霧劑吸入，約5分鐘見效。 　　三七冠心寧　能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量和降低心肌耗氧量、減慢心率，對多數(shù)心絞痛病人出現(xiàn)的胸悶、氣短、乏力等癥，均可緩解。但某些患者有頭痛、惡心等副反應(yīng)。 　　黃楊寧片　具有降低心肌耗氧量，改善心肌缺血等作用，可用于治療心絞痛。少數(shù)病人服用后，有輕度頭昏、惡心、腹瀉、皮疹及四肢麻木等副作用，但短期內(nèi)會自行消失。 　　心血康　具有活血化瘀、行氣止痛等功效。能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量，降低心肌耗氧量、改善心肌缺血，從而緩解心絞痛。雖在服用初期可有頭暈、口干、胃腸道不適等反應(yīng)，但能耐受并逐漸減輕，不必停用。如果是心絞痛吃點(diǎn)硝酸甘油就可以了，但是你這樣的情況不能確定到底是不是，最好能到醫(yī)院做相關(guān)檢查再說