蒙脫石散被認(rèn)為是一種無(wú)明顯毒副作用的“綠色藥物”，廣泛應(yīng)用于成人和兒童急慢性腹瀉的治療。
目前，蒙脫石散的臨床不規(guī)范使用主要表現(xiàn)在忽視蒙脫石散與抗菌藥物的相互作用，聯(lián)合使用不合理導(dǎo)致抗菌藥物療效下降。
蒙脫石散的作用機(jī)制
蒙脫石是一種硅酸鹽晶體，具有層紋結(jié)構(gòu)，表面積巨大。3g蒙脫石能覆蓋正常成年人的整個(gè)胃腸壁，持續(xù)6小時(shí)以上。
蒙脫石具有很強(qiáng)的消化道粘膜覆蓋和保護(hù)能力，修復(fù)和改善粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，平衡正常菌群和局部疼痛。
值得注意的是，蒙脫石只在腸道中發(fā)揮作用，不進(jìn)入血液，不會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不用擔(dān)心它會(huì)影響身體的其他問(wèn)題，這也是蒙脫石最大的特點(diǎn)之一——安全。因?yàn)椴贿M(jìn)入血液，不會(huì)影響肝腎功能，不會(huì)影響胎兒，也不會(huì)分泌牛奶，所以成人、兒童、孕婦、哺乳婦女、老年人可以使用。
蒙脫石散與抗菌藥物聯(lián)合使用
蒙脫石散與抗菌藥物聯(lián)合使用
先服用抗菌藥物，間隔至少1～2小時(shí)
蒙脫石散臨床用于治療腹瀉，常與抗菌藥物聯(lián)合使用。蒙脫石散具有很強(qiáng)的吸附和固定消化道病毒、細(xì)菌和毒素的能力，并隨消化道蠕動(dòng)排出體外。當(dāng)蒙脫石散與抗菌藥物一起服用時(shí)，蒙脫石散具有很強(qiáng)的吸附作用，影響其吸收利用，降低抗菌活性或效率，從而影響其效果。為保證兩者的功效，應(yīng)特別注意服用順序和間隔時(shí)間。
對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)先服用抗菌藥物，1.5Tmax(達(dá)峰時(shí)間)后再服用蒙脫石散，以減少蒙脫石散對(duì)藥物的吸附。
與紅霉素、阿奇霉素聯(lián)用
盡量避免與紅霉素和阿奇霉素聯(lián)用
蒙脫石散能吸附從膽汁中排出的紅霉素，降低其血藥濃度，影響其抗菌作用，應(yīng)盡量避免聯(lián)用。
蒙脫石散與益生菌制劑聯(lián)合使用
先用蒙脫石散，再用益生菌，間隔至少1～2小時(shí)
蒙脫石散能吸附胃腸道內(nèi)的細(xì)菌或病毒，保護(hù)和修復(fù)消化道粘膜，然后服用益生菌制劑恢復(fù)正常腸道菌群，改善菌群紊亂。建議先使用蒙脫石散，然后使用益生菌制劑，兩種藥物之間至少有1個(gè)間隔～2小時(shí)。
