膿毒癥主要是由于各種病原菌感染引起，比如細(xì)菌、真菌和其他非典型病原菌感染引起。大部分患者是發(fā)生在嚴(yán)重疾病后或是嚴(yán)重的外傷，如重癥燒傷、多發(fā)傷，以及外科手術(shù)后或慢性疾病或免疫力低下的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支氣管炎、白血病、再生障礙性貧血等。膿毒癥的臨床表現(xiàn)，有嚴(yán)重的發(fā)熱、氣急、神志改變等，治療通常需根據(jù)情況的不同采取針對(duì)性的液體復(fù)蘇、抗感染、對(duì)癥治療等。具體介紹如下：
一、膿毒癥的臨床表現(xiàn)
1、發(fā)熱：膿毒癥是由于各種感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)，大多起病較急，突然發(fā)熱或先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，嚴(yán)重的會(huì)引起出冷汗。部分體弱、重癥、營(yíng)養(yǎng)不良或嬰幼兒、使用免疫抑制劑者，可無(wú)明顯發(fā)熱，甚至體溫不升、低體溫的現(xiàn)象。
2、氣急：膿毒癥是對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的器官功能障礙綜合征，往往累及多個(gè)臟器，可發(fā)展成嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克，除了高熱外，還會(huì)出現(xiàn)心率加快，心率大于90次/分，氣促，喘促氣急、脈搏細(xì)速等。
3、神志改變：膿毒癥如果伴隨著其導(dǎo)致的低血壓時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，例如神志不清、反應(yīng)遲鈍，可能會(huì)出現(xiàn)淡漠、嗜睡、興奮、昏迷、煩躁、譫妄等神志的改變，組織灌注不良甚至出現(xiàn)休克癥狀，需要引起注意。
總之，重癥膿毒癥患者合并器官功能障礙，可出現(xiàn)消化、呼吸、泌尿、心血管等系統(tǒng)功能異常。嚴(yán)重的膿毒癥出現(xiàn)了急性器官功能不全，特別是會(huì)造成腦部的功能障礙，有可能引起急性的意識(shí)狀態(tài)改變。
二、膿毒癥的治療
1、液體復(fù)蘇：對(duì)于膿毒癥的治療建議給予液體復(fù)蘇，對(duì)于出現(xiàn)低血壓或者休克的人群，需要給予充足的液體幫助擴(kuò)充血容量，如遵醫(yī)囑使用聚明膠肽注射液、乳酸鈉林格注射液等。
2、抗感染治療：針對(duì)膿毒癥出現(xiàn)的具體原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗感染藥物進(jìn)行治療。常用的有抗真菌感染的藥物，例如氟康唑注射液、伏立康唑注射液、伊曲康唑注射液等靜脈滴注治療。抗細(xì)菌感染的常用藥物，如注射用頭孢曲松鈉、哌拉西林鈉注射液、左氧氟沙星注射液等。具體用藥需遵醫(yī)囑。
3、對(duì)癥治療：對(duì)于出現(xiàn)高血糖的患者，建議遵醫(yī)囑用胰島素治療以控制血糖。若是出現(xiàn)煩躁、譫妄等癥狀，可遵醫(yī)囑采用氟哌啶醇注射液、奧氮平注射液、注射用利培酮微球等藥物進(jìn)行治療。
除上述治療方法外，對(duì)于有明確外科感染病灶的患者，可能需要手術(shù)引流或者切除壞死物質(zhì)?？傊颊咝枰皶r(shí)就診，根據(jù)病因在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效的診療措施，以免延誤病情。
