牙髓炎
牙髓炎的炎癥部位在牙髓腔中央。藥物只能通過(guò)小根尖孔到達(dá)。任何藥物都不能完全治療牙髓炎。許多牙髓炎患者在牙痛時(shí)急于就醫(yī)。那些不專業(yè)的醫(yī)生給病人開(kāi)了一些抗生素，但結(jié)果根本不起作用。止痛藥對(duì)牙髓炎引起的疼痛有一定的作用，但當(dāng)疼痛嚴(yán)重時(shí)，止痛藥的作用并不明顯。局部止痛藥，如“牙痛丸”，在輕微疼痛時(shí)可能有效，但不是一個(gè)好辦法。牙髓炎發(fā)生時(shí)，最好找牙醫(yī)治療病牙?？囱泪t(yī)前，如有疼痛，可口服止痛藥，不建議使用其他藥物。
早期炎癥患者會(huì)感到牙齒浮起，容易咬牙，咬牙時(shí)會(huì)感到疼痛。由于早期炎癥范圍小，使用抗生素和抗炎止痛藥有助于控制炎癥，但意義不大。專業(yè)牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部排水和局部用藥。醫(yī)生通常從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置抗炎止痛藥，如樟腦酚。若根尖周炎患者不及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可出現(xiàn)臉頰紅腫、熱痛、化膿，甚至發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。此時(shí)，全身需要抗生素和抗炎止痛藥。疼痛者可使用止痛藥，如去痛藥，疼痛嚴(yán)重者可在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因。
冠周炎
當(dāng)下頜智齒萌出不完全或阻生時(shí)，冠周炎多發(fā)生在牙冠周圍的軟組織中。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%過(guò)氧化氫沖洗局部，然后放入碘甘油，最好每天1~3次，再用必泰漱口液沖洗。若有膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。若臉頰發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛，可使用抗生素和抗炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴劑。
無(wú)論是根尖周炎還是冠周炎，如果病情無(wú)法控制，很容易形成口腔頜面部間隙感染。此時(shí)，也可以考慮靜脈注射抗生素。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇藥物，如青霉素。
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