腎小球硬化吃什么藥，腎小球硬化的治療

來源：金話筒醫(yī)藥時間：2023-04-22 17:56:50 手機版

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1.一般對癥營養(yǎng)維護和支持；降血壓降脂，降低尿蛋白。2.藥物在醫(yī)生指導下必要時使用激素和免疫抑制藥物，保護腎臟排出毒素，防止和延緩腎功能損害，減慢病情進展。3.其他避免并發(fā)癥：包括抗凝抗血栓；避免感染；維持水電解質和酸堿平衡；避免和減少藥物治療不良反應。動態(tài)復查，根據(jù)病情及時調藥。

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對FSGS的治療尚存爭議以往認為本病療效差治療比較困難也無成熟有效的治療方法患者一般5～10年即進入腎衰竭期近年來大量回顧性研究結果顯示積極去除及治療導致FSGS的病因并進行利尿降壓等對癥治療可以促使腎病綜合征的緩解阻止和延緩病情發(fā)展臨床觀察發(fā)現(xiàn)延長激素療程可增加FSGS的緩解率目前對于FSGS患者的治療方法為：,　　1.糖皮質激素應在出現(xiàn)激素抵抗前及時用潑尼松(強的松)治療劑量0.5～2.0mg/(kg·d)6個月誘導緩解劑量至少為60mg/d3個月后可減量至0.5mg/(kg·d)一般獲得完全緩解的平均時間為3～4個月因此成人FSCS所導致的NS在經過6個月的潑尼松治療1mg/(kg·d)仍未緩解者才稱之為激素抵抗對于老年人大部分學者主張隔天潑尼松治療1.0～1.6mg/(kg·d)持續(xù)3～5個月對于激素依賴抵抗和復發(fā)者潑尼松加間斷環(huán)磷酰胺沖擊治療可增加緩解率環(huán)磷酰胺總量不宜超過12g,　　2.環(huán)孢素(CsA)和可樂必復(FK506) 環(huán)孢素(CsA)常用劑量5mg/(kg·d)治療6個月后可減少尿蛋白并誘導緩解但減量或停藥時常復發(fā)所以維持緩解應長期應用因該藥有腎毒性使用過程中應注意監(jiān)測血肌酐根據(jù)情況調整藥量可樂必復的作用機制與環(huán)孢素(CsA)相似劑量為0.3mg/(kg·d)可與激素合用常用于環(huán)孢素(CsA)治療無效或依賴者,　　3.細胞毒類藥物(環(huán)磷酰胺和苯丁酸氧芥) 可作為二級療法但有待臨床觀察證實其療效Banfi等在對FSGS伴NS患者的回顧性研究中把患者分為3組A組單用潑尼松(強的松)B組潑尼松(強的松)1mg/(kg·d)與苯丁酸氮芥環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)用C組用小劑量[0.2～0.3mg/(kg·d)] 潑尼松(強的松)與硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺聯(lián)用三組緩解率分別為74%58%和38%但A組復發(fā)率高而應用細胞毒類藥治療的復發(fā)率低Tarshish等報道了一個前瞻性的研究比較了60例患兒單用潑尼松(強的松)與潑尼松(強的松)加環(huán)磷酰2.5mg/(kg·d)的療效兩組有效率無差異這些資料提示：單獨使用激素或激素與細胞毒藥物合用兩者之間無顯著差別,　　4.血漿置換及蛋白吸附療法可應用于復發(fā)性FSGS的腎移植患者血漿置換或蛋白吸附可減少循環(huán)免疫因子使尿蛋白暫時減輕,　　5.NSAIDs及ACEI 可通過降低GFR而減輕蛋白尿及高脂蛋白血癥,　　其他如硫唑嘌呤霉酚酸酯(MMF)ACEI和ARB等藥物也可選擇使用,

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