復(fù)方大青葉合劑能和小柴胡顆粒一起吃嗎
孕期苦，孕期累，萬(wàn)一生病了，真是欲哭無(wú)淚。吃藥吧，怕影響寶寶健康；硬扛著吧，經(jīng)常鼻塞到喘不過(guò)氣，還經(jīng)常一個(gè)噴嚏怕嚇到肚子里的寶寶了。
那么，孕期感冒究竟要不要吃藥？什么時(shí)候可以不吃藥？什么時(shí)候要吃藥，吃什么藥？哪些感冒藥要避開(kāi)？孕期吃錯(cuò)藥，孩子能要嗎？
一、孕期感冒，究竟要不要吃藥？
孕期是個(gè)特殊的時(shí)期，在這段時(shí)期孕媽身體會(huì)發(fā)生明顯的適應(yīng)性變化。服藥會(huì)直接作用于胚胎，也會(huì)間接通過(guò)生物轉(zhuǎn)化成為代謝產(chǎn)物后具有致畸作用。
因此美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)分為A、B、C、D、X5個(gè)級(jí)別。
臨床上認(rèn)為，在受精卵著床前期用藥對(duì)胚胎的影響不大；在孕3周到孕12周是藥物致畸期，不能用C、D、X級(jí)藥物。即使在孕12周后藥物致畸作用減弱，但對(duì)生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)還是存在影響。
所以孕期能不能吃藥，還要看感冒類型、孕周數(shù)、藥物類型合理用藥。
二、什么時(shí)候可以不吃藥？
單純的普通感冒，不發(fā)燒，沒(méi)有明顯的咳痰和其他并發(fā)癥，通常5～7天就可痊愈，沒(méi)必要吃藥。
普通感冒，是急性上呼吸道感染的一種，通常由病毒引起，也有少數(shù)是細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染導(dǎo)致，基本沒(méi)有特效藥可治，所以只要沒(méi)有并發(fā)癥，都可以不用吃藥自愈。
孕媽也不用擔(dān)心，普通感冒不會(huì)影響到寶寶健康。
三、什么時(shí)候要吃藥，吃什么藥？
沒(méi)有并發(fā)癥的普通感冒可以不吃藥，不代表感冒了都可以不吃。
感冒如果過(guò)了一個(gè)星期都沒(méi)好，甚至出現(xiàn)發(fā)燒等并發(fā)癥，一定要及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。
1、發(fā)熱頭痛時(shí)吃什么藥好？
孕期發(fā)高燒是最可能對(duì)胎兒造成影響的癥狀，尤其是在早孕期。孕媽在體溫≥38.5℃時(shí)，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，服用安全的退燒藥物。
對(duì)乙酰氨基酚（必理通、泰諾林）：屬苯胺類，是FDA推薦B類用藥，是孕期最安全的退熱藥。發(fā)高燒、渾身酸痛、喉嚨痛的時(shí)候可以吃。
阿司匹林：屬水楊酸類，是外周性鎮(zhèn)痛藥，F(xiàn)DA推薦C類用藥。
布洛芬（美林、芬必得）：妊娠分級(jí)B類，孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠晚期服用為D類。我國(guó)《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)》建議孕婦禁用布洛芬。
2、流鼻涕、打噴嚏時(shí)選什么藥？
目前常用的是偽麻黃堿，能選擇性收縮上呼吸道血管，對(duì)血壓影響較小。偽麻黃堿妊娠分級(jí)C類，孕早期和孕中期禁用。
抗組胺藥：
氯苯那敏（撲爾敏）：第一代抗組胺藥，具有不同程度中樞抑制作用，吃完會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，妊娠分級(jí)B類。
第二代抗組胺藥：不具備中樞鎮(zhèn)靜作用，也無(wú)抗膽堿的作用，故不能鎮(zhèn)咳，不推薦在感冒治療中使用。
3、咳嗽時(shí)選什么藥？
主要分為中樞性和外周性鎮(zhèn)咳藥。
可待因：依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥，妊娠分級(jí)C類，易通過(guò)血胎屏障，故孕婦禁用。
右美沙芬：非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥,作用與可待因相似。FDA推薦C類用藥,在雞胚模型中可致畸，妊娠3個(gè)月以內(nèi)的女性禁用。
祛痰藥：
愈創(chuàng)甘油醚：是常用的復(fù)方感冒藥成份。FDA推薦C類用藥，妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用。
氨溴索：臨床前試驗(yàn)及用于妊娠28周后的大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)妊娠沒(méi)有不良影響。但妊娠初始3個(gè)月內(nèi)慎用。
根據(jù)《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)》建議：
孕婦高熱時(shí)，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱治療；
止咳化痰藥物一般不推薦妊娠婦女使；
孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等；
妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚和右美沙芬。
4、可以選擇什么中藥？
孕中期時(shí)，如為風(fēng)熱感冒，中成藥如小柴胡顆粒、銀翹解毒丸、復(fù)方大青葉合劑、銀黃口服液等都可以服用；如為風(fēng)寒感冒，中成藥如風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺丸等都有較好療效。但由于中醫(yī)辨證需結(jié)合多項(xiàng)臨床表現(xiàn),且每種沖劑或方劑內(nèi)成分復(fù)雜,故孕婦建議參考說(shuō)明書或在咨詢醫(yī)師后使用。
四、哪些感冒藥要避開(kāi)？
1、避免成分不明的中成藥制劑
一些沒(méi)寫明成分的中成藥，比如感冒退熱沖劑等，由于成分不明，毒副作用也不清楚，因此不建議在孕期服用使用。
2、避免復(fù)方感冒藥
這個(gè)階段也要避免使用復(fù)方成分的感冒制劑。
常見(jiàn)的抗感冒藥有速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等，這些藥大都含組胺藥，不宜服用。
3、避免復(fù)方止咳藥
復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甲氧那明膠囊、美敏偽麻溶液在孕婦都不適合使用。
五、孕期吃錯(cuò)藥，孩子能要嗎？
看了這么多孕期禁用藥，很多孕媽會(huì)很擔(dān)心，怕自己萬(wàn)一吃「錯(cuò)」了，是不是得去打掉孩子。
其實(shí)，孕期吃錯(cuò)藥的情況并不少見(jiàn)，孕媽吃了禁用藥，不妨先查查看這種藥到底屬于哪一類。
A、B類藥，孕期使用都是比較安全的，即使一些常見(jiàn)的禁用感冒藥，偶爾吃過(guò)一兩次，只要不是長(zhǎng)期使用，也不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。
如果還是不行不放心，可以去找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會(huì)幫您做判斷并提出一些解決建議。
