工作緊張:促動(dòng)力藥+消化酶
李小姐是公司的白領(lǐng)。她工作繁忙，壓力很大。她經(jīng)常擔(dān)心焦慮和失眠。最近，她有打嗝、腹脹、早飽等不適。
分析：長(zhǎng)期精神緊張的人，胃腸道血液供應(yīng)不足，伴有不合理的飲食結(jié)構(gòu)、睡眠不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)出現(xiàn)消化道功能障礙，如胃腸蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少等，從而降低消化功能。
建議：此類(lèi)患者可使用叮啉、莫沙必利、伊托必利等促胃動(dòng)力藥物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而緩解腹脹、早飽等不適。同時(shí)，復(fù)方消化酶、胰酶等消化酶可以用來(lái)補(bǔ)充消化酶本身的分泌不足，促進(jìn)消化。焦慮抑郁癥患者可以在心理咨詢、心理調(diào)整等治療的基礎(chǔ)上使用抗焦慮抑郁藥物，如賽樂(lè)特、百憂解、黛安神等。
腸易激綜合征：解痙藥+腸粘膜保護(hù)藥
多年來(lái)，劉女士一直有中上腹脹，并伴有腹瀉和便秘的交替癥狀；當(dāng)緊張或氣候和環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，腹部會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查，診斷為腸易激綜合征。
分析：劉女士患有腸易激綜合征，是一種功能性腸道疾病，其特征是腹痛或腹部排便習(xí)慣的改變。該病的病因尚不清楚，可能與患者內(nèi)臟敏感性的增加有關(guān)，通常與消化不良有關(guān)。
建議：盡量找出誘發(fā)因素，如飲食、一些壓力事件等。在試圖消除誘因的同時(shí)，對(duì)于腹痛可以使用解痙劑如堿、舒特、斯巴敏等，對(duì)于排便習(xí)慣可以選擇曲美布汀等腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)劑，也可以使用谷氨酰胺等消化道粘膜保護(hù)劑，調(diào)節(jié)培菲康、米雅BM等腸道菌群、樂(lè)托爾或整腸生等。
糖尿病患者:促胃動(dòng)力藥+消化酶
老張患糖尿病多年，腹脹、腹痛、不適，飯后常惡心便秘。當(dāng)便秘嚴(yán)重時(shí)，老張會(huì)自己服用一些瀉藥，但同時(shí)腹瀉、腹脹、惡心不能緩解，瀉藥也逐漸失去效果，老張很擔(dān)心。
分析：糖尿病患者由于周?chē)?dú)立神經(jīng)病變，導(dǎo)致內(nèi)臟獨(dú)立神經(jīng)損傷，由于糖尿病微血管病變引起胃腸道平滑肌細(xì)胞變性，胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，胃排空延遲，導(dǎo)致腹脹、便秘等消化不良癥狀，也稱(chēng)為糖尿病”胃輕癱”。
建議：糖尿病”胃輕癱”應(yīng)進(jìn)行早期治療。一方面，血糖應(yīng)得到很好的控制，并用于神經(jīng)損傷。另一方面，需要改善或糾正胃動(dòng)力異常，可以使用嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等藥物來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使用消化酶來(lái)幫助消化，也可以使用六味安全等中藥。
胃食管反流:抑酸藥+動(dòng)力藥
最近，小徐總是感到胃灼熱、酸痛、胸骨燒灼感，有時(shí)還有胸痛，尤其是喝咖啡、吃巧克力或吸煙時(shí)。
分析:這種情況很可能是胃食管反流，飯后癥狀更明顯，往往與消化不良癥狀同時(shí)存在。這種疾病與肥胖和高脂肪飲食密切相關(guān)。
建議：在治療中，可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物來(lái)抑制胃酸，并使用促胃動(dòng)力藥物，如嗎丁啉來(lái)減少反流。此外，非藥物治療也非常重要，包括飯后保持直立，改變飲食習(xí)慣，減少脂肪攝入，戒煙和飲酒，限制酸性或辛辣食物、巧克力、咖啡因食物和糖的攝入，不要穿緊身衣或束腰帶。
服用消炎鎮(zhèn)痛藥后：抑酸藥+胃粘膜保護(hù)藥
67歲的老孫患有高血壓和冠心病，多年來(lái)一直口服阿司匹林，但他總是感到胃痛、反酸和燒傷。
分析:阿司匹林、扶他林、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等非甾體消炎藥可引起胃粘膜損傷，導(dǎo)致胃粘膜糜爛、出血、潰瘍等。，并引起腹痛、腹脹等胃腸道不適。
建議：在使用阿司匹林時(shí)，可口服奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑酸藥物，并可使用吉法酯、膜固斯達(dá)、麥滋淋S等胃粘膜保護(hù)藥物。此外，建議既往有消化道出血或消化性潰瘍史的人，特別是65歲以上的人，應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿司匹林。
簡(jiǎn)而言之，當(dāng)患者消化不良時(shí)，首先要去醫(yī)院排除器質(zhì)性疾病，然后改變不良的生活和飲食習(xí)慣，并根據(jù)不同的原因和癥狀選擇治療藥物。當(dāng)療效不佳或癥狀反復(fù)發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)應(yīng)反復(fù)檢查，避免漏診。
防止消化不良發(fā)生在生活習(xí)慣上
當(dāng)消化不良癥狀較輕時(shí)，可以改變生活習(xí)慣，如保持良好的情緒，避免緊張和不耐煩，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以確保足夠的睡眠。飲食應(yīng)戒煙、戒酒，注意調(diào)整飲食，如避免高脂肪、辛辣、刺激性食物，小心使用非甾體抗炎藥等。
