新冠咳嗽能吃祛痰止咳膠囊嗎
目前，全國(guó)多地陸續(xù)調(diào)整疫情防控措施，在這樣的情況下，作為特殊人群的孕產(chǎn)婦，該如何應(yīng)對(duì)？萬一感染了新冠病毒該怎么辦?對(duì)寶寶會(huì)有什么影響？如何護(hù)理新生兒？華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、感染科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科MDT團(tuán)隊(duì)給大家答疑解惑，送上孕媽媽迫切希望知道的8個(gè)問題解答。
問：孕婦感染新冠會(huì)有什么表現(xiàn)？
答：孕婦感染后病情程度與普通人群類似，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適，通常持續(xù)1周左右。奧密克戎變異株并不顯著增加孕產(chǎn)婦重癥發(fā)生。
問：孕媽感染后該怎么辦呢？
答：1.基本處理：癥狀輕微，沒有呼吸不暢、呼吸頻率增加、胸悶等不適感，可以居家隔離，只需要對(duì)癥處理，多飲水，注意休息，以物理降溫，如溫水擦拭、退熱貼為主。如果降溫效果不明顯尤其體溫升高達(dá)到38.5℃及以上可以服用藥物退熱。
2.如孕媽媽有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自身免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病，病毒所致的上呼吸道感染可能會(huì)加重原有病情，除關(guān)注上感癥狀外，還需關(guān)注原有基礎(chǔ)疾病的器官功能狀態(tài)，如血糖、血壓、心率、呼吸等的變化。
問：孕婦感染后，什么情況需要到醫(yī)院？
答：
孕媽媽要注意胎動(dòng)、腹部發(fā)緊、陰道流水、出血等情況，如有異常及時(shí)去產(chǎn)科就診。
孕媽媽出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困難、口唇發(fā)紫、高熱不退（體溫超過38.5℃，超過5天）、胸悶胸痛、心悸等癥狀時(shí)，如家中自備指脈氧監(jiān)測(cè)儀，血氧飽和度低于93%時(shí)，需盡快去醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并聯(lián)合呼吸科協(xié)同處理、產(chǎn)科會(huì)診。
問：孕媽感染后的用藥注意事項(xiàng)？
1.發(fā)熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等癥狀首選藥物：對(duì)乙酰氨基酚用法用量：間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，一次0.3g-0.6g，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。注意事項(xiàng)：退熱過程，需要及時(shí)補(bǔ)充水分，因大量出汗可能引起脫水。遵照醫(yī)囑選擇：柴芩清寧膠囊、金銀花口服液、藍(lán)芩口服液、強(qiáng)力感冒片等。目前常用的復(fù)方感冒藥都含有多種組分，例如麻黃堿、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推薦孕媽媽自行服用各種復(fù)方感冒藥。
2.咳嗽
咳嗽是一種機(jī)體保護(hù)性活動(dòng)，它能把呼吸道內(nèi)的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，利于身體健康。因此，偶發(fā)的輕微咳嗽，會(huì)隨著痰液的排出而緩解，不必盲目使用止咳藥。應(yīng)注意懷孕前三個(gè)月及需母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、白蕊顆粒、蘇黃止咳顆粒等需遵醫(yī)囑使用，不可自行使用。
3.鼻塞、流鼻涕
推薦藥物：生理鹽水、海鹽水噴鼻劑
用法用量：用生理鹽水清洗鼻腔，可用洗鼻器將沖洗液（生理鹽水或海鹽水）從一側(cè)鼻腔送進(jìn)去沖洗，再?gòu)牧硪粋?cè)鼻腔流出，然后交替沖洗。
禁用藥物：偽麻黃堿及偽麻黃堿類復(fù)方制劑、賽洛唑啉、羥甲唑林等。
4.孕婦嘔吐吃不下飯?jiān)趺崔k？腹瀉怎么辦？
少量多餐，注意飲水、適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬菜水果，保證熱能和電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重腹瀉：推薦藥物蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
如精神不濟(jì)，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5.中成藥中成藥因成分復(fù)雜，缺乏孕產(chǎn)婦使用相關(guān)數(shù)據(jù)，并且很多藥品中含有孕產(chǎn)婦不可使用的成分，一般不推薦孕產(chǎn)婦使用。例如，目前緊俏的連花清瘟含有麻黃成分，可能引起血管收縮，心率加快，孕產(chǎn)婦不建議使用；還有清熱類中成藥六神丸在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下；含有牛黃等成分的中成藥，如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn)，應(yīng)禁用。
6.抗菌藥物
常用的抗菌藥物如青霉素、頭孢類藥物只針對(duì)細(xì)菌，對(duì)新冠病毒不起作用，盲目用藥反而易引起細(xì)菌耐藥。
問：哺乳期感染新冠還能母乳喂養(yǎng)嗎？
答：可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是母乳喂養(yǎng)期間母嬰親密接觸，且新冠病毒是否能通過母乳傳播尚無定論，是否采取母乳喂養(yǎng)視家庭防護(hù)可行性而定。哺乳期媽媽在母乳喂養(yǎng)或護(hù)理寶寶前，均要做好個(gè)人防護(hù)，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面等。如果母親癥狀較重，建議母嬰隔離，可用專門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。上措施務(wù)必在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，以減少新生兒感染機(jī)會(huì)。如果家庭成員有感染，需要避免與寶媽和寶寶接觸，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
問：產(chǎn)后媽媽陽(yáng)性了，新生兒可能會(huì)感染新冠嗎？
答：可能。各年齡段人群對(duì)新冠病毒普遍易感，新生兒也不例外。新生兒多于生后感染新冠病毒，感染源可以來自于陽(yáng)性媽媽或者其他看護(hù)人員。家庭成員首次核酸陽(yáng)性至新生兒出現(xiàn)癥狀或核酸陽(yáng)性的間隔時(shí)間較短，平均2天左右。
問：如何觀察新生兒是否感染了新冠？
答：新生兒和大多數(shù)人群癥狀相同，多為輕型，最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，但體溫以中度發(fā)熱為多，熱程1~5天。其余癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉以及呼吸急促等。如果新生兒接觸了新冠陽(yáng)性看護(hù)人，出現(xiàn)以上癥狀，高度懷疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原來確診。
問：新生兒感染了新冠，如果發(fā)熱怎么辦？
答：新生兒發(fā)熱建議采取物理降溫的方法處理，比如散包降溫、洗澡、擦浴等，另外需要適當(dāng)給予喂水、補(bǔ)液等。新生兒用藥屬于十分專業(yè)的工作，家長(zhǎng)不可擅自使用藥物，一定要咨詢專科醫(yī)生。如孩子高燒不退、一般情況差、手腳冰涼、呼吸困難、嚴(yán)重嘔吐，或存在嗜睡、煩躁等意識(shí)問題，需緊急到醫(yī)院就診。
撰寫：華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、感染科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科MDT團(tuán)隊(duì)
