沒(méi)有一招判斷是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛的方法。臨床通常是通過(guò)主要癥狀、通過(guò)舌象和脈象判斷、通過(guò)發(fā)病原因和年齡因素判斷進(jìn)行判斷。具體判斷還需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。
一、通過(guò)主要癥狀判斷
腎陰虛：主要表現(xiàn)為“熱”的癥狀。腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、五心煩熱（兩手心、兩腳心發(fā)熱及心胸發(fā)熱）、咽干顴紅、男子遺精、女子經(jīng)少或閉經(jīng)等。例如，一些人會(huì)感覺(jué)晚上睡覺(jué)時(shí)手腳心熱得難受，必須放在被子外面，同時(shí)伴有心煩意亂，難以入睡。男性腎陰虛可能會(huì)出現(xiàn)遺精頻繁，精液量少而黏稠；女性則可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。
原因是腎陰虧損，不能制約陽(yáng)氣，導(dǎo)致虛火內(nèi)生。腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰膝、腦髓等，故出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴；虛火擾動(dòng)心神，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)；虛熱迫津外泄，出現(xiàn)盜汗；陰虛生內(nèi)熱，表現(xiàn)為五心煩熱、咽干顴紅等。
腎陽(yáng)虛：主要表現(xiàn)為“寒”的癥狀。腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、精神萎靡、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、男子陽(yáng)痿早泄、女子宮寒不孕等。例如，有的人即使在溫暖的室內(nèi)也會(huì)覺(jué)得手腳冰涼，比別人穿得厚很多仍然覺(jué)得冷。男性腎陽(yáng)虛可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄，性欲減退；女性則可能出現(xiàn)宮寒不孕，月經(jīng)推遲，經(jīng)色暗，有血塊，痛經(jīng)等。
原因是腎陽(yáng)虧虛，不能溫煦機(jī)體，導(dǎo)致虛寒內(nèi)生。腎陽(yáng)不足，不能溫養(yǎng)腰膝、四肢等，故出現(xiàn)腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼；陽(yáng)氣虛衰，精神不振，故出現(xiàn)精神萎靡；腎陽(yáng)虛弱，不能蒸騰氣化水液，導(dǎo)致小便清長(zhǎng)、夜尿頻多等。
二、通過(guò)舌象和脈象判斷
腎陰虛：舌象一般表現(xiàn)為舌紅少苔或無(wú)苔。舌苔是由胃氣熏蒸形成的，腎陰虛時(shí)，體內(nèi)陰液不足，虛火上炎，胃氣熏蒸無(wú)力，故舌苔少甚至無(wú)苔。舌質(zhì)紅是因?yàn)殛幪撋鷥?nèi)熱，熱邪熏蒸舌體所致。
脈象多為細(xì)數(shù)脈。細(xì)脈是指脈管細(xì)小如線，主陰虛血少；數(shù)脈是指脈來(lái)急促，一息五至以上（每分鐘脈搏在90次以上），主熱證。腎陰虛時(shí)，虛熱內(nèi)生，故脈象細(xì)數(shù)。
腎陽(yáng)虛：舌象通常表現(xiàn)為舌淡胖，苔白滑。舌淡是陽(yáng)氣不足，不能溫運(yùn)血液上榮于舌所致；胖舌是由于陽(yáng)虛水濕不化，水濕停聚于舌體而形成。苔白滑是陽(yáng)虛寒濕內(nèi)生的表現(xiàn)。
脈象多為沉遲無(wú)力。沉脈主里證，遲脈主寒證。腎陽(yáng)虛時(shí)，陽(yáng)氣虛衰，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，故脈象沉遲無(wú)力。
三、通過(guò)發(fā)病原因和年齡因素判斷
發(fā)病原因：腎陰虛多由久病傷陰、稟賦不足、房事過(guò)度、過(guò)服溫燥劫陰之品等因素引起。長(zhǎng)期患有慢性疾病，耗損陰液；先天體質(zhì)虛弱，腎陰不足；頻繁的性生活，過(guò)度耗損腎精；長(zhǎng)期服用辛辣燥熱的藥物等，都可能導(dǎo)致腎陰虛。
腎陽(yáng)虛多由素體陽(yáng)虛、年高腎虧、久病傷陽(yáng)、房勞過(guò)度等因素引起。如先天體質(zhì)虛寒，腎陽(yáng)虛弱；隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟功能逐漸衰退，腎陽(yáng)不足；長(zhǎng)期患有慢性疾病，損傷陽(yáng)氣；過(guò)度的性生活，耗損腎陽(yáng)等，都可能導(dǎo)致腎陽(yáng)虛。
年齡因素：腎陰虛在中青年人群中較為常見(jiàn)。中青年人群由于工作壓力大、生活節(jié)奏快、情緒緊張等因素，容易導(dǎo)致陰液耗損，出現(xiàn)腎陰虛的癥狀。
腎陽(yáng)虛在中老年人中較為多見(jiàn)。中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟功能逐漸衰退，陽(yáng)氣虛衰，容易出現(xiàn)腎陽(yáng)虛的癥狀。但這并不是絕對(duì)的，年輕人也可能出現(xiàn)腎陽(yáng)虛，老年人也可能有腎陰虛的表現(xiàn)。
對(duì)于腎陰虛，應(yīng)注意平時(shí)多喝水，補(bǔ)充滋陰食物，如銀耳、枸杞、山藥等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情平和，有助于緩解癥狀。對(duì)于腎陽(yáng)虛，建議注意保暖，多吃溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，如羊肉、韭菜、核桃等。適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，能有效改善癥狀。
