一般來說，患者只需要定期服用固定劑量，但在某些情況下，患者會被要求在第一次服藥時加倍或減少。
第一劑加倍，即第一次服藥時服用雙劑量藥物，如常用于治療腸道菌群紊亂引起的消化不良或急慢性腹瀉、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸）等，為了達到快速效果的目的，第一劑量需要加倍。蒙脫石散等常見止瀉藥在治療急性腹瀉時也需要加倍第一劑量。但由于過量服用蒙脫石散會引起便秘，因此加倍僅限于急性腹瀉。
相反，有些藥物有很強的作用。如果按常規(guī)劑量服用藥物，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不耐受的不良反應(yīng)，即醫(yī)學(xué)上稱為第一劑效應(yīng)。為了避免第一劑綜合征的發(fā)生，有些藥物必須采用第一劑減量的方法。
例如，哌唑嗪，一種降壓藥物，由于降壓作用迅速，會產(chǎn)生體位性低血壓，即從平臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷r的低血壓，表現(xiàn)為頭暈、站立不穩(wěn)定和視力模糊。為了防止或減少這種情況，服用哌唑嗪時，臨睡前需要減半劑量服用。卡托普利等普利類降壓藥物在治療高血壓或心力衰竭時也需要從小劑量(12.5毫克)開始服用。對于最近嚴格限制鈉飲食和服用大量利尿劑的人，我們應(yīng)該更加小心，卡托普利通常從6.25毫克開始，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)或監(jiān)督下逐漸增加劑量。
此外，治療甲狀腺功能減退癥的左甲狀腺素鈉和降低血脂的他汀類藥物，如辛伐他汀，需要從小劑量開始，在很長一段時間內(nèi)（超過幾周）增加劑量，以尋找最佳劑量。通常，在調(diào)整劑量之前，還需要反復(fù)檢測甲狀腺功能和血脂水平。
最后，需要注意的是，并非所有情況都需要調(diào)整第一劑量，有時與治療疾病有關(guān)。例如，替硝唑用于治療腹腔感染、肺炎和其他厭氧菌感染疾病，通常需要第一劑加倍。但在治療腸道阿米巴蟲和其他疾病時，沒有必要這樣做。簡而言之，藥物的劑量和用法應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的建議。
