在日常生活中，不少人發(fā)現(xiàn)身邊的父母在未經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，隨意更換降壓藥。經(jīng)常是一種降壓藥剛服數(shù)月，自認為療效欠佳，或聽友人介紹其他降壓藥的療效好，就馬上自行更換。
專家指出，不少高血壓患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓高，就希望追求可以更加快速降壓的藥物，或求助病友推薦遍尋“偏方”服藥，這些都是常見且導(dǎo)致高血壓控制率不達標的誤區(qū)，高血壓患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
專家解讀
不同原因的高血壓用藥不同
引起高血壓的發(fā)病原因有多種情況，包括腎素血管緊張素系統(tǒng)、鈉鹽攝入過多等。高血壓治療講究個體化用藥，不同原因的高血壓，用藥也有所不同。例如，老年高血壓多因血管硬化引起，表現(xiàn)出來的就是收縮壓高，適宜使用“地平”類藥物，如鈣拮抗劑氨氯地平等；而年輕人高血壓多與腎素血管緊張素有關(guān)，舒張壓高更為明顯，就應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑，如依那普利、氯沙坦等。
除此之外，降壓藥物還有短效降壓藥和長效降壓藥之分。短效降壓藥物吸收快、起效快，如硝苯地平（心痛定）等，能在短時間內(nèi)降低血壓，但維持的時間短，僅能持續(xù)6~8小時，血壓易反彈，造成血管損傷更大；長效降壓藥相比就像“慢性子”，這類藥物吸收慢、起效慢，如樂卡地平、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，但它維持降壓的時間也較長，降壓作用可持續(xù)24小時以上。
目前，臨床醫(yī)生都主張平穩(wěn)緩慢控制血壓至達標，對于常規(guī)高血壓的維持治療，降血壓藥物并不提倡用短效降壓藥，應(yīng)用療效較好的長效降壓藥。
苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑），能阻滯心肌和平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜鈣離子通道跨膜進入細胞內(nèi)，直接松馳血管平滑肌，通過擴張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動脈痙攣，降低心臟的后負荷，減少能量消耗和對氧的需求，從而緩解心絞痛。
苯磺酸左旋氨氯地平片還適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療，確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療，能夠單獨應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用；經(jīng)血管造影證實的冠心病經(jīng)血管造影證實為冠心病，但射血分數(shù)≥40%且無心衰的患者，也可用此藥減少因心絞痛住院的風(fēng)險，以及降低冠狀動脈重建術(shù)的風(fēng)險。
眾所周知，氨氯地平已被臨床廣泛證明是確切有效的降壓藥。普通氨氯地平片是由左旋體和右旋體混合的消旋體，美國輝瑞公司1995年發(fā)表了專利，證明：左旋體的療效是右旋體的1000倍，而氨氯地平的主要副作用來自右旋體。因此，用光學(xué)拆分手性藥物的方法，將右旋部分去掉，達到既能保證臨床療效又避免了右旋結(jié)構(gòu)所引起的副反應(yīng)，苯磺酸左旋氨氯地平正是這樣完美地滿足了臨床的需求。
