雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊效果好嗎？

對(duì)父母來說，益生菌并不是一個(gè)奇怪的術(shù)語。當(dāng)兒童腹瀉、便秘或需要服用抗生素時(shí)，醫(yī)生可以開放益生菌制劑來幫助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡，有些人可以使用益生菌制劑來調(diào)節(jié)胃。

另一方面，益生菌作為一種常用的臨床藥物，具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性。廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉少志提醒家長，對(duì)于不同癥狀的益生菌，應(yīng)選擇合適的品種和劑量，否則可能無效，不要依靠市場上的益生菌飲料來補(bǔ)充益生菌，“飲料中的益生菌大多在腸道中滅活”。

本文專業(yè)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉少志

問：益生菌是什么？

劉少志：益生菌是指給予一定數(shù)量的活微生物，可以對(duì)宿主的健康有益。益生菌必須是活微生物的成員，其死菌和代謝物不包括在內(nèi)。

問：益生菌能治病嗎？

劉少志：不，益生菌制劑主要用于輔助治療，有時(shí)會(huì)縮短病程，緩解癥狀，但不能取代有針對(duì)性的治療藥物。

同時(shí)，益生菌應(yīng)具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性。即使是輔助治療，益生菌也應(yīng)選擇正確的品種和劑量。如果選擇錯(cuò)誤，則無效。

益生菌根據(jù)菌株的來源和作用，可分為原生菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。原生菌制劑菌株來自人體腸道原生菌群，服用后可直接補(bǔ)充原生菌；共生菌制劑來自人體腸道外，與人體原生菌有共生作用，服用后可促進(jìn)原生菌的生長繁殖，或直接發(fā)揮作用。

問:那么，益生菌對(duì)兒童常見病有什么作用呢？如何選擇合適的益生菌？

劉少志：急性腹瀉，益生菌可縮短腹瀉病程，減少住院時(shí)間。建議使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片或膠囊。

慢性腹瀉可選擇布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和復(fù)合乳酸菌膠囊。

對(duì)于兒童功能性便秘，益生菌可以縮短糞便腸道運(yùn)輸時(shí)間，增加腸道運(yùn)動(dòng)頻率，緩解排便疼痛和困難癥狀。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。

益生菌可用于嬰兒乳糖不耐受的輔助治療。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。

益生菌可以降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進(jìn)兒童體重增長。早產(chǎn)兒添加益生菌的糞便特征更接近母乳喂養(yǎng)的兒童。推薦雙歧桿菌乳桿菌聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌片、布拉酵母片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌片和雙歧桿菌活菌膠囊。

對(duì)于嬰兒濕疹，益生菌作為全身輔助治療，除局部治療外，還可以提高療效。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。療程一般為1個(gè)月。

益生菌制劑中常見的菌種。

問:益生菌畢竟是活的微生物。如果添加額外的補(bǔ)充劑，有些孩子會(huì)不耐煩嗎？什么樣的孩子適合輔助益生菌？

劉少志：只要沒有免疫缺陷，一般都可以使用。

乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、腸球菌等益生菌主要用于分離健康人腸道。作為人體的一部分，這些細(xì)菌是在人類進(jìn)化過程中形成的，有些細(xì)菌作為發(fā)酵細(xì)菌已經(jīng)使用了數(shù)百年。

布拉酵母、地衣芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌等人體腸道以外的菌株也在臨床應(yīng)用了幾十年，安全性得到了時(shí)間的驗(yàn)證。

人們對(duì)益生菌安全的擔(dān)憂主要集中在使用的菌株是否會(huì)引起潛在感染、攜帶和傳遞耐藥性。目前，我國還沒有關(guān)于使用益生菌引起感染和傳播耐藥性的報(bào)道。國外有報(bào)道稱，免疫缺陷患者發(fā)生心內(nèi)膜炎。

問:給孩子口服益生菌制劑應(yīng)該注意哪些方面？

劉少志：以益生菌為活的微生物應(yīng)避免同時(shí)服用抗生素。如果需要同時(shí)使用抗生素，應(yīng)增加益生菌劑量或錯(cuò)開服藥時(shí)間，最好間隔2～3小時(shí)以上。但布拉酵母、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對(duì)抗生素不敏感，可與抗生素同時(shí)使用。

還要注意，最好用40℃以下的水沖洗益生菌，以免益生菌滅活。

問：市場上的益生菌飲料能補(bǔ)充益生菌嗎？

劉少志：我們不能依靠喝益生菌飲料來補(bǔ)充益生菌。一方面，市場上兒童喜愛的益生菌飲料活菌含量不高，益生菌受溫度影響很大，在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過程中容易滅活。

另一方面，即使飲料中含有活益生菌，也會(huì)在消化道中消化吸收并滅活。在腸道中，它不再是活菌，也不能起到活菌的作用。許多益生菌藥物制劑會(huì)制成腸溶劑，可以直接將活菌送到腸道。

然而，益生菌飲料并非一無是處。大多數(shù)活菌會(huì)變成益生菌（即滅活后的益生菌），益生菌可以成為腸道菌群的“培養(yǎng)基”。

此外，益生菌飲料一般含糖量高。和普通含糖飲料一樣，喝多了要注意糖攝入過多的問題。