股骨頭壞死置換后為什么疼痛\">1，股骨頭壞死置換后為什么疼痛

手術置換股骨頭是進行股骨頭壞死的治療的一個重要方法，而且隨著生活水平的提高和人們對高質(zhì)量生活的追求，選擇手術置換股骨頭的患者越來越多。但很多患者在手術三到五年后，就會出現(xiàn)髖部疼痛的癥狀，并且這種癥狀會逐漸加重。導致這種情況的原因主要和置換假體和術后感染等一系列并發(fā)癥有關。　　采取置換的方法進行股骨頭壞死的治療也是存在一定弊端的，如置換的假體的使用年限和術后的并發(fā)癥等。術后感染引起組織水腫，節(jié)囊內(nèi)壓增加、炎性因子刺激等是引起疼痛的一個重要原因。另外，由于置換的假體松動、不適等原因也會導致所附著部及其周圍組織產(chǎn)生機械刺激，導致關節(jié)上下部的不協(xié)調(diào)，關節(jié)長期的不協(xié)調(diào)，引起關節(jié)囊的松動，甚至可引起髖臼的磨損，直至髖臼磨穿，這些都會引起劇烈的疼痛?！　剀疤崾荆晒穷^壞死的治療方法很多，雖然手術置換的方法見效比較快，但也存在一定的風險，所以患者在選擇治療方法的時候要根據(jù)自己的病情選擇最優(yōu)，而不是盲目選擇。你好！人工制成的股骨頭畢竟不是我們?nèi)梭w真正的股骨頭，自身的系統(tǒng)會對它產(chǎn)生一定的排斥現(xiàn)象，而且在治療期間，創(chuàng)傷大、風險高，后續(xù)并發(fā)癥多，所以，還是到正規(guī)的醫(yī)院接受適合自己的治療比較好。信息來源：★北京空 軍466醫(yī)院股骨頭介 入中心★僅代表個人觀點，不喜勿噴，謝謝。

2，股骨頭置換術后疼痛的原因

首先，要知道你所說的股骨頭置換是怎樣的搭配。 生物型還是骨水泥型？ 1.只植入了股骨頭假體。 2.只植入了股骨頭假體和髖臼假體及內(nèi)襯。 3.植入了全套的髖關節(jié)假體（股骨頭，股骨柄，髖臼及內(nèi)襯）。 如是上述1類植入，考慮感染和股骨頭缺血。你提到“行X線示正常，沒有發(fā)現(xiàn)移位，查了血常規(guī)，白細胞稍偏高，”說明存在感染。但你提到“給予青霉素治療后，疼痛沒有緩解，”不知你是否復查血常規(guī)，在用藥后白細胞數(shù)是否達標。 上述第2類：當髖臼及股骨頭均換為假體，首先可以否定的是不存在關節(jié)軟骨摩擦受損造成疼痛。假體上是沒有軟骨的。我考慮的原因： 髖臼假體壓迫髖臼造成的疼痛。股骨頭置換術過程中要為置換的股骨頭安放相應型號的髖臼假體和聚乙烯內(nèi)襯，在安放假體前要對髖臼用骨銼逐號進行打磨，以便于安放髖臼假體時能使假體與髖臼內(nèi)壁更好的接觸，以達到假體的穩(wěn)定性。由于個體差異不同，打磨最后的型號不同，有時會將髖臼打磨過薄，這時把髖臼假體壓配上去，假體是取得與髖臼更大的接觸面，但當患者下地活動，負重后，被打磨過薄的髖臼遭受重力壓迫，就會使患者疼痛。有進一步造成髖臼骨折的可能等。 上述第3類：就包括了以上兩種可能性及異位骨化等。另外，在對髓腔打磨時，醫(yī)生會將髓腔內(nèi)打磨下來的骨屑沖洗出來，在選定合適的股骨柄假體型號后進行植入，一般銼的號和植入柄號相同，有的器械廠家的銼比產(chǎn)品小一號，為的是能夠使骨與假體銜接更緊密，保證假體的牢固，避免股骨柄下沉，（假如你沒植入股骨柄就不存在“說疼痛大部分是因為假體下沉造成的”這個問題）但是當植入股骨柄時，會將髓腔內(nèi)剩余的骨屑推至銼好的髓腔底；或者銼的深度比假體長度短，就會把髓腔里未被打磨的松質(zhì)骨壓向髓腔更深的位置，行成一個骨的硬塊頂著假體底部，當患者負重后，假體再次壓向這個硬塊，就會和髓腔內(nèi)壁產(chǎn)生壓力，造成疼痛。也就是你提到的“說疼痛大部分是因為假體下沉造成的，”這個問題。 不知道我所表達的是否便于你理解。祝你早日康復，記得定期復查。 排斥反應，觀察幾天人工股骨頭置換術后，早期因為髖臼局部粘連、部分組織填塞會有運動時疼痛感覺。但隨逐步鍛煉，疼痛逐漸消失。不必擔心。疼痛明顯可服“大活絡丸、芬必得”即可。髖部熱敷。建議 ,任何疾病去醫(yī)院治療,避免延誤病情,小病變大病~到時候后悔莫及! 『醫(yī)生小邱』 骨傷用中藥接骨散外敷治療 接骨散是根據(jù)祖?zhèn)髅胤脚渲频?，由多種名貴中藥組成,加工成散劑，以中藥外敷法治療為主,口服藥治療為輔。主要以外敷法治療,1副藥使用三天三夜，一般骨折新傷使用3-6天就能止痛消腫,活血化瘀,接骨續(xù)筋,3副藥達到臨床治愈標準,嚴重的、陳傷需要3-6副藥。軟組織損傷新傷一般1-2副藥就治愈了。嚴重的需要3-4副藥。陳傷需要3-6副藥接骨散是治療骨傷和軟組織損傷的最佳良藥.早期使用可以預防骨不愈合,關節(jié)僵硬,關節(jié)囊萎縮,肌肉萎縮,神經(jīng)粘連,股骨頭、腕舟骨缺血性壞死等骨傷后遺癥的發(fā)生。 治 療 各種骨折,骨不愈合,石膏固定后關節(jié)僵硬，手術后關節(jié)伸屈困難,腰扭傷,踝關節(jié)扭傷,頸部扭挫傷，髖關節(jié)扭傷，坐骨神經(jīng)痛,韌帶損傷,肌肉拉傷,肌腱損傷,半月板損傷,骨膜損傷等骨傷及軟組織損傷疾病 骨折: 1.各種無移位的骨折:如各種骨裂縫,胸腰椎壓縮性骨折,股骨頸外展型骨折,骨盆環(huán)裂縫骨折和撕脫骨折,跖骨骨折,都可以直接使用接骨散口服或外敷治療,新傷外敷1-2副藥就可以止疼消腫，活血化淤，接骨續(xù)筋，3-4副藥達到臨床治愈標準。一般在修養(yǎng)2周后，就痊愈了。陳傷和傷勢嚴重得需要4-6副藥治療。 2.有移位的骨折:應先接骨正位,在根據(jù)具體情況進行治療。 [1]移位處不易在錯位的,直接用外敷藥外敷或口服藥口服治療既可。 [2]移位處用夾板固定的,可以用口服藥治療，也可以用外敷藥外敷后,再用夾板固定治療。 [3]移位處用石膏固定的,用口服藥治療,可以預防石膏固定后關節(jié)僵硬和其它骨傷后遺癥的發(fā)生.石膏拆除后,如有腫脹、疼痛、關節(jié)僵硬伸屈困難的,可以在用外敷藥進一步的進行康復治療。 [4]如果手術治療后,出現(xiàn)骨不愈合,疼痛等癥狀時,也可以用口服藥進行治療。傷口好后,也可以用外敷藥繼續(xù)進行治療。如再用藥后不再存在感染，X線片未顯示異常，疼痛可以耐受的情況下，你可以再觀察一段時間，疼痛如果逐漸消除，不再有不適，就正常了，如你做的是第3類（全髖關節(jié)置換），復查X線片，給股骨也照個X片，看假體底部是否有過多骨質(zhì)“沉淀”，如有，并且疼痛持續(xù)，逐漸加重，你不可耐受，不得已方法做髖關節(jié)翻修。