后置臉歪考慮是顳下頜關節(jié)強直、不對稱牙頜面畸形等,根據(jù)疾病不同可采取區(qū)別診治。
一、顳下頜關節(jié)強直:包括關節(jié)內強直和關節(jié)外強直,其中關節(jié)內強直是導致臉歪的主要類型,治療方法包括:
1、關節(jié)松解術:對于關節(jié)內纖維性強直,需要切除粘連的纖維組織,復位和固定關節(jié)盤;
2、關節(jié)間隙成形術:對于關節(jié)內骨性強直,需要切除強直的骨組織或同時切除關節(jié),消除強直結構;
3、關節(jié)重建:對于關節(jié)間隙成形術切除關節(jié)的情況,需要重建髁突關節(jié)。
二、不對稱牙頜面畸形:包括單側下頜前突、單側下頜肥大、單側下頜生長不良、單側顏面短小畸形、單側顏面萎縮畸形等,治療序列包括以下幾點:
1、術前正畸治療:通過釋放頜骨限制因素、開展手術間隙達到便利施術的作用,通過協(xié)調牙弓寬度、協(xié)調咬合關系達到促進預后的作用;
2、正頜手術治療:根據(jù)適應癥和術式不同,分為上頜前部骨切開術、上頜I型骨切開術、頦成形術、下頜前部根尖下骨切開術、下頜角成形術、下頜支矢狀骨劈開術、下頜支垂直骨切開術、下頜支斜形骨切開術、雙頜手術、頜骨牽張成骨術等;
3、術后正畸治療:在正頜手術成果的基礎上,達到更精細完善的口腔頜面協(xié)調;
4、術后康復訓練:需要加強對頜骨肌肉和關節(jié)功能的鍛煉,促進正常的頜面功能恢復。