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小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎 1+1>2?這些常備藥聯(lián)用可能致命

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-23 09:44:14 手機版

小兒氨酚匹林咖啡因片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎

聯(lián)合用藥的現(xiàn)象十分普遍。

同時使用兩種或兩種以上的藥物,

其中一種可影響另外一種的吸收或療效,

應(yīng)該避免同時使用。

如確需聯(lián)合使用,應(yīng)考慮間隔一段時間。

下面通過幾個案例來為大家規(guī)避這些陷阱。

01(復(fù)方)感冒靈顆粒+氨咖黃敏膠囊

+復(fù)方氨酚烷胺片=肝腎中毒+中樞抑制

這是最常見的重復(fù)用藥,4種藥物之中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏,無論如何搭配,都存在重復(fù)用藥,聯(lián)用會增加肝腎毒性與中樞抑制的不良反應(yīng)。

02復(fù)方氨酚烷胺+板藍根

+撲爾敏+維C=嗜睡

復(fù)方氨酚烷胺制劑(片、膠囊、顆粒)均含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、人工牛黃、咖啡因。再聯(lián)合使用撲爾敏,撲爾敏劑量嚴(yán)重超標(biāo),其不良反應(yīng)是嗜睡,撲爾敏致昏睡不醒的報道屢見不鮮,都是過量造成的。嗜睡不怕,怕的是不醒。

03撲爾敏+酮替芬=昏睡

酮替芬為抗組胺藥,其抗組胺作用為撲爾敏的10倍,并且長效。美敏偽麻中已含有撲爾敏,再聯(lián)合酮替芬,如遇到不耐受患者,可真的要昏睡不醒了。

04抗病毒口服液+小兒感冒顆粒=脾胃寒

兩種藥物功效相同,組方中均含有廣藿香、板藍根、石膏,其中板藍根性味苦寒,石膏性味大寒,疊加使用,小兒脾胃難受其寒。

05阿奇霉素+復(fù)方甘草片=心律失常

后果是QT間期延長(指心電圖上Q波和T波之間的時間超過正常值范圍),使心律失常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。二者不能聯(lián)合使用。

06布洛芬+雙氯芬酸鈉=消化性潰瘍

兩者有同類型成份,如聯(lián)用會加重不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,如消化性潰瘍、腎毒性等。

提升:不少中成藥含有化學(xué)藥成份,如消渴丸(含有格列本脲)、新癀片(含有吲哚美辛)、脈君安片(氫氯噻嗪)、珍菊降壓片(氫氯噻嗪、可樂定、蘆?。┑龋钆溆盟帟r一定要避免與含相同成份的藥物同用,以免增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。

07阿司匹林+布洛芬=心血管風(fēng)險

病例:某患者因冠心病長期服用阿司匹林抗血栓,改善預(yù)后,因骨關(guān)節(jié)炎同時服用布洛芬抗炎止痛。

分析:布洛芬與阿司匹林同屬于非甾體抗炎藥,布洛芬與阿司匹林競爭COA靶點減弱了阿司匹林預(yù)防心血管事件的效應(yīng),可增加心血管事件的風(fēng)險,應(yīng)避免兩者聯(lián)合使用。

08貝諾酯+對乙酰氨基酚

/阿司匹林=肝損傷

三種藥物均有解熱鎮(zhèn)痛作用,貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物,如再聯(lián)合對乙酰氨基酚或阿司匹林使用,對乙酰氨基酚過量,導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷,甚者致死亡,阿司匹林過量,引起胃腸道出血。

09藿香正氣水+頭孢=雙硫侖反應(yīng)

病例:某患者中暑后,喝了兩支藿香正氣水,又服下兩粒頭孢類藥物。結(jié)果,出現(xiàn)眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、血壓下降等雙硫侖反應(yīng),被送去醫(yī)院搶救。

分析:藿香正氣水中含有40~50%的乙醇,酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內(nèi)的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴(yán)重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

10紅霉素腸溶片+氨茶堿

+復(fù)方甲氧那明膠囊=氨茶堿中毒

病例:某70歲老人,因上呼吸道感染服用紅霉素腸溶片+氨茶堿+復(fù)方甲氧那明膠囊;服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、心悸等氨茶堿中毒癥狀。

分析:紅霉素可抑制肝藥酶,可導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高,復(fù)方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿,多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風(fēng)險,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應(yīng)盡量避免此種聯(lián)用。

11環(huán)孢素A+西柚=損害腎功能

病例:某患者因免疫系統(tǒng)疾病需長期服用環(huán)孢素A,一天服用了西柚汁之后血藥濃度檢測顯示環(huán)孢素A升高,檢測血清肌酐值增高,這是由于環(huán)孢素A血藥濃度過高導(dǎo)致腎功能損害。

分析:這個病例是由于環(huán)孢素A主要通過細胞色素CYP3A4(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝,西柚汁通過抑制腸道CYP3A4和P-gp,從而降低環(huán)孢素A的代謝,增加循環(huán)中血藥濃度,導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

12阿托伐他汀+克拉霉素=橫紋肌溶解癥

病例:某患者因冠心病長期服用阿托伐他汀降血脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊;因感染服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素片,服用后出現(xiàn)肌肉疼痛、發(fā)熱、乏力、尿色深等橫紋肌溶解癥狀。隨停用藥物,磷酸激酶下降,患者癥狀改善。

分析:克拉霉素為強CYP3A4抑制劑,而阿托伐他汀主要通過細胞色素CYP3A4代謝,克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代謝減少,血漿濃度升高,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀。

13華法林+非諾貝特=出血癥狀

病例:某患者服用華法林抗血栓,因高血脂醫(yī)生開非諾貝特治療,患者服用兩種藥品后出現(xiàn)出血癥狀。

分析:這個病例是由于非諾貝特與華法林合用時,非諾貝特能夠與血漿白蛋白結(jié)合緊密,從蛋白結(jié)合部位置換出華法林,從而增強華法林的抗凝效應(yīng),使INR進一步延長,導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀。為了避免出血并發(fā)癥,合用非諾貝特時,應(yīng)當(dāng)減低口服華法林的劑量,更頻繁地監(jiān)測INR直至達到穩(wěn)定。

14異煙肼+對乙酰氨基酚=增加肝腎毒性

病例:某患者因肺結(jié)核長期服用異煙肼+利福平+乙胺丁醇,一次患感冒服用對乙酰氨基酚片止痛退熱,服用后出現(xiàn)疲勞、胃腸功能紊亂、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、黃疸等肝腎功能損害癥狀,檢測轉(zhuǎn)氨酶和磷酸激酶明顯升高。

分析:異煙肼與對乙酰氨基酚合用時,由于異煙肼可誘導(dǎo)肝細胞色素P-450,使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。

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