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小兒包莖及包皮粘連等問題應(yīng)如何處理?

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2024-01-02 01:08:16 手機版

小兒包莖、包皮過長系先天存在的。當(dāng)小兒出生后開始正常代謝及分泌排泄,而包莖或包皮過長對排尿有一定影響,特別是存在包莖時,小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起,排尿后包皮腔內(nèi)往往有少許遺留尿液,加上積存的類脂質(zhì)及上皮脫屑,將逐漸形成塊狀包皮垢,這是細菌繁殖的很好的培養(yǎng)基。長期存在的慢性刺激會使包皮發(fā)炎并形成包皮龜頭炎,反復(fù)發(fā)作可致包皮腔粘連。由于包皮垢的存在,尿常為旋窩狀,緩慢細如發(fā)絲排出,隨年齡增長往往造成排尿不暢。

包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行,如新生兒及嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期。如有的嬰兒出生后二、三天無尿,包莖外口如針孔,伴有類脂穢物封閉。經(jīng)包莖擴張后剝離出穢物,沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢,在龜頭皮膚下形成1或多個結(jié)節(jié)物,質(zhì)軟或硬,局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經(jīng)擴張、分離、剝?nèi)“す?。取垢石后,有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現(xiàn)象,龜頭發(fā)育往往受限。

若無粘連可用手法治療,消毒后用2%的地卡因麻醉,將包皮口擴張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴張管將包皮口擴大,如有粘連可同時分離,如粘連重者用球頭探針分離,至包皮完全翻轉(zhuǎn),暴露龜頭及系帶,剝?nèi)“す富蚪Y(jié)石,然后以生理鹽水沖洗,1‰洗必泰消毒,包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連,將包皮復(fù)位。囑經(jīng)常上翻包皮及清洗包皮,即可解除包莖帶來的困擾。分離后數(shù)日內(nèi)可有包皮水腫,用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術(shù)治療不出血、無感染、不需拆線,所以患兒和家屬均易于接受。

包皮粘連嚴重時可采用包皮環(huán)切術(shù)治療,多因包皮皮膚的內(nèi)板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果,炎癥造成大量炎性滲出,吸收后便引起粘連。手術(shù)時需仔細分離清楚,否則可出現(xiàn)龜頭部外形的變異,有些患者在分離術(shù)后龜頭皮膚的色素會深淺不一,出現(xiàn)花斑。

包皮環(huán)切術(shù)雖然是一個很小的門診手術(shù),但若操作不慎也會造成包皮粘連,這是由于術(shù)時陰莖體部的皮膚保留過多,術(shù)后便逾越冠狀溝附著于龜頭外,最后導(dǎo)致粘連。絕大多數(shù)術(shù)后粘連并不會影響性生活,也不會產(chǎn)生炎癥與惡變,所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起,影響性生活,就應(yīng)再作手術(shù)。需要細心謹慎地分離掉粘連,必要時還需加做整形手術(shù)。

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