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藥物性皮炎具有什么性質(zhì),藥疹屬于醫(yī)生的責(zé)任嗎

來(lái)源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-04-01 20:21:16 手機(jī)版

1,藥疹屬于醫(yī)生的責(zé)任嗎

根據(jù)我所知,藥疹是藥物過(guò)敏的表現(xiàn),導(dǎo)致的原因是相互藥物作用或者過(guò)敏體質(zhì),你說(shuō)的情況顯然是后者,所以說(shuō),患者的行為顯然不合法,對(duì)于這種行為,我認(rèn)為屬于醫(yī)鬧的性質(zhì),對(duì)于這種無(wú)恥的行為,我建議使用法律手段保護(hù)自身權(quán)利,向法院提出訴訟,你可以要求其公開(kāi)賠禮道歉,歸還2000元,并要求其支付因其行為導(dǎo)致的你診所產(chǎn)生的損失。他們既然不仁,你無(wú)須再義。希望采納!以醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論為準(zhǔn),至于其他在此基礎(chǔ)上才能談到。1、不能簡(jiǎn)單的說(shuō)是誰(shuí)的責(zé)任,包括你自己也得承擔(dān)一部分責(zé)任。2、首先,我們了解下藥物疹的定義:各種藥物通過(guò)各種不同途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起皮膚黏膜反應(yīng),稱(chēng)為藥物疹(drug eruption)或藥物性皮炎。藥物不僅通過(guò)內(nèi)服和注射,而且可通過(guò)栓塞、含片、吸人、灌腸、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起藥疹。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)這屬于一點(diǎn)過(guò)敏反應(yīng),比如有些人青霉素過(guò)敏之類(lèi)。3、除非自己事先明知對(duì)某種藥物過(guò)敏,否則不會(huì)有人知道哪種藥物適不適合使用,又比如吃魚(yú)過(guò)敏的人還的找廚師、飯店老板、賣(mài)魚(yú)、工商執(zhí)法、衛(wèi)生部分等人的麻煩。這不是這么簡(jiǎn)單的,是不是醫(yī)生的責(zé)任醫(yī)師法不是如此堅(jiān)定的,必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證,也就是說(shuō)你家診所必須證照齊全,開(kāi)方子的有醫(yī)師資格,有病例記錄,如果上述一個(gè)沒(méi)有的,就已經(jīng)是敗了。后面的就根本不用提。如果都有的,我估計(jì)你家也沒(méi)必要和患者扯皮了。當(dāng)然這件事如果都是全的,你可以走正常的法律程序,拿著你的錄音要回你的錢(qián)。當(dāng)然要錢(qián)不是目的,為自己家正名才是目的。

2,有關(guān)藥物過(guò)敏

藥物的過(guò)敏反應(yīng)又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng),指極少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)的病人,在服常用量或低于常用量的藥物時(shí),發(fā)生的一些特殊反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、皮疹、心悸、發(fā)熱、呼吸困難,重者引起過(guò)敏性休克,甚至有生命危險(xiǎn)。  過(guò)敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng),它本質(zhì)上屬于一類(lèi)免疫反應(yīng)。藥物過(guò)敏反應(yīng)屬于藥物不良反應(yīng)。   藥物過(guò)敏 【概述】 藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),稱(chēng)為藥物反應(yīng)(drug reaction)。在藥物副作用中,約1/3~1/4累及皮膚,故有人提出皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug raciotns)一名。在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中,又以藥疹(drug erupton)或藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更為突出。因此,本文重點(diǎn)敘述藥疹。 【診斷】 鑒于藥物反應(yīng)范圍廣泛,表現(xiàn)復(fù)雜,且多于特異性,要確定診斷有時(shí)比較困難。對(duì)于藥疹的診斷,目前仍以臨床病史為主要依據(jù),再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,并除外其他疾病的可能性,進(jìn)行綜合分析判斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查方面,發(fā)皮膚劃痕、皮內(nèi)試驗(yàn)常以檢測(cè)患者對(duì)青霉素或碘化物有無(wú)敏感性,對(duì)防止過(guò)敏性休克反應(yīng)有一定價(jià)值,但對(duì)預(yù)防藥疹的發(fā)生意義不大。體外試驗(yàn)以淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)及放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的檢測(cè),但僅對(duì)部分藥物可靠,在有條件情況下可采用,有一定參考價(jià)值。 【治療措施】 (一)去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法。 (二)支持療法 給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過(guò)其自限性的病程,如臥床休息、飲食富于營(yíng)養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等。 (三)加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑、利尿劑,以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。 (四)藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施。 1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1~2種口服;②維生素C 1g靜注,日1次;③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉,一日多次,以止癢、散熱、消炎、,一般一周左右可痊愈。 2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛,且伴發(fā)熱者。①臥床休息;②涂上述藥物;③強(qiáng)的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復(fù)。 3.嚴(yán)重病例 包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施: ⑴皮質(zhì)類(lèi)固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1次,宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注,待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí),可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當(dāng)時(shí)日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面,如開(kāi)始劑量太小或以后減量太快。 ⑵抗組胺藥物:選用二種同時(shí)口服。 ⑶輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。 ⑷抗生素:選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴(yán)重藥疹患者,常處于高度過(guò)敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏,引起新的藥疹。 ⑸局部治療:在重癥藥疹患者,對(duì)皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑,每日1~2次。 眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時(shí)處理,可用生理鹽水或3%硼酸不沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時(shí)一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連??谇患按讲空衬p害常妨礙進(jìn)食,可用復(fù)方硼砂液含漱,日數(shù)次,外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類(lèi)散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。 ⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理。 ⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡;并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。

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