1，腦瘤會有何癥狀

惡性腦瘤的癥狀的臨床表現(xiàn)可歸納為顱內(nèi)高壓癥狀和局灶性癥狀兩大類，多呈進行性加重。兩者可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)，或僅見其一。成年人多先出現(xiàn)局灶腦損害癥狀，然后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀;小兒相反，多先出現(xiàn)顱內(nèi)壓　　(1)頭痛：是最早和最多見腦瘤的癥狀，見于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉，顱壓增高時顱縫分開.　(2)嘔吐：為腦瘤的癥狀之一，約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴重者不能進食，食后即吐。病人常可因此而嚴重脫水而體重銳減。幕下腫瘤出現(xiàn)嘔吐一般比幕上腫瘤出現(xiàn)較早且重，這是由于延腦中樞、前庭、迷走等神經(jīng)受到刺激的結果。小兒病人常只有反復發(fā)作的嘔吐為其惟一的癥狀?！　?3)視乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現(xiàn)較早，幕上的良性腫瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之后，視盤逐漸變得蒼白，視力開始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑朦，視力將迅速下降，甚至很快失明，這時即使手術解除了顱內(nèi)高壓，視力往往也不能改善。　頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的：\"三聯(lián)征\"，是診斷腦瘤的重要依據(jù)。但三征并非缺一不可，有時只在晚期才出現(xiàn)，也有始終不出現(xiàn)者。除了三征以外，顱內(nèi)壓增高還可引起位于顱底的外展神經(jīng)麻痹(一側或雙側)、復視、猝倒、意識模糊、昏迷、智力減退、情緒淡漠、大小便失禁、脈搏徐緩及血壓升高等現(xiàn)象?！　∧X瘤的癥狀2、局灶性癥狀　　隨腦瘤生長部位的不同，可引起不同的綜合征。它是腫瘤刺激或破壞局部腦組織所引起，具有病變定位價值?，F(xiàn)將位于不同部位的腦腫瘤的局灶性癥狀簡述如下?！?1)大腦皮質腫瘤：大腦廣泛性病變產(chǎn)生頭痛、昏迷、譫妄、全身抽搐和癡呆等一般癥狀。局限性病變產(chǎn)生的癥狀是腦部病變區(qū)缺失神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的功能障礙，這并不是該病變區(qū)腦部結構本身的功能定位。一般來說額葉損害的癥狀主要為隨意運動、智力方面及精神活動的障礙;頂葉病變?yōu)樵缙诙湫偷钠べ|性感覺障礙;枕葉腫瘤以后頭痛和視覺障礙為特點;顳葉病變以顳葉癲癇、視野缺損最為多見，并出現(xiàn)聽覺中樞的失常;島葉病變，以內(nèi)腑自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)?！?2)胼胝體腫瘤：此處腫瘤都侵犯鄰近組織，臨床表現(xiàn)實際上是鄰近結構受損的結果。胼胝體前部的腫瘤有進行性癡呆、人格改變，可能與腫瘤侵入額葉有關。胼胝體中部的腫瘤有雙側運動及感覺障礙，下肢重于上肢，與腫瘤向兩旁侵犯運動感覺皮質有關。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體引起與松果體瘤相似的癥狀，有兩側瞳孔不等，光反應及調(diào)節(jié)反應消失，兩眼向上視不能，稱為Parinaud綜合征。由于腦導水管容易被堵，腦積水及顱內(nèi)高壓癥狀較易出現(xiàn)。凡臨床上表現(xiàn)有進行性癡呆，伴有雙側大腦半球損害及顱內(nèi)壓增高癥狀，均應考慮之。　　(3)側腦室腫瘤：常無特殊癥狀，以顱內(nèi)壓增高癥狀為主。視覺癥狀特別是同向性偏盲很常見，有的病人可有精神癥狀。　(4)第三腦室腫瘤：癥狀常不明顯，主要表現(xiàn)為間歇性的顱內(nèi)高壓癥狀。頭部處于某一位置時可以引起癥狀的突然發(fā)作。表現(xiàn)為劇烈頭痛、大量嘔吐、意識轉為遲鈍甚至昏迷，并常伴面紅、出汗等自主神經(jīng)癥狀，有時可導致呼吸停止而猝死。常有兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識不喪失，改變體位可使癥狀自動緩解。腫瘤侵入第三腦室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等，個別病人可有性早熟現(xiàn)象。第三腦室后部腫瘤出現(xiàn)上丘及中腦被蓋部隊癥狀，很似松果體瘤?！　?5)第四腦室腫瘤：腫瘤小時癥狀常不明顯，嘔吐可為惟一較早癥狀。當腫瘤引起第四腦室出口堵塞時可有腦積水表現(xiàn)及顱內(nèi)高壓癥狀?！　?6)丘腦腫瘤：癥狀常較隱藏，多數(shù)病人僅有頭痛。隨著顱內(nèi)壓增高，病人意識顯得淡漠、嗜睡、記憶力衰退，甚至可有癡呆。精神癥狀如情緒不穩(wěn)，容易激動、有被迫害觀念、譫語，各種視、聽、味、幻覺亦不少見，內(nèi)分泌障礙與第三腦室瘤相仿。腫瘤累及丘腦腹后外側部者，可有主觀感覺障礙，并早期出現(xiàn)輕偏癱。腫瘤累及丘腦的內(nèi)側時，以智力減退及顱內(nèi)壓增高較突出，早期可有雙側視力障礙，雙側眼球同向運動麻痹，但無主觀感覺障礙，除非晚期;肢體有震顫、手足徐動、舞動等。部分病人有全身性抽搐發(fā)作。典型的丘腦性自發(fā)性疼痛現(xiàn)象并不常見，僅見于丘腦被腫瘤廣泛浸潤病例。 看這個腫瘤長在哪里。可能會壓迫神經(jīng)，導致失明，耳鳴，壓迫血管，頭暈，頭痛，顱內(nèi)壓增高導致惡心，嘔吐，視乳頭水腫，還會導致癱瘓，截癱或者全癱癥狀太多了，癲癇，視力下降，頭疼等等

2，頭部腫瘤的癥狀是

臨床表現(xiàn) 男性患者多于女性，男女之比為1.2~1.5:1。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。 顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類： （1）顱內(nèi)壓增高的癥狀 有逐漸加劇的間歇性頭痛，以清晨從睡眠中醒來及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳，可涉及枕后及眼眶部?？人?、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐，常呈噴射性，嚴重者不能進食，食后即吐，可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征，如存在則有較大診斷價值。除此以外，顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。 （2）局灶癥狀 取決于腫瘤所在的部位，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡單的介紹。 中央?yún)^(qū)腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側半球受累可出現(xiàn)運動性失語。如有癲癇發(fā)作，以全身性發(fā)作較多，發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱為Todd麻痹。 額葉腫瘤：主要表現(xiàn)為精神癥狀，如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。 頂葉腫瘤：感覺障礙為主，以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟失調(diào)征。優(yōu)勢側病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側下肢痙攣性癱及尿潴留。 顳葉腫瘤：可有對側同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側病變有感覺性失語，癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。 枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲，但中心視野常保留。優(yōu)勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等癥。 島葉腫瘤：主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應等。 胼胝體腫瘤：以進行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙，下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀，有雙側瞳孔不等、光反應及調(diào)節(jié)反應消失、兩眼同向上視不能等，稱之為Parinaud綜合征。由于腦導水管容易被，腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。 第三腦室腫瘤：主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀，與頭部的某種位置有密切的關系。當頭部處于這一位置時，可突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀，有時可導致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。 第四腦室腫瘤：癥狀較不明顯，早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。 側腦室腫瘤：癥狀隱襲，以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動，有精神癥狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等，男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。 底節(jié)腫瘤： 主要癥狀為主觀上的感覺障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例，以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等，約見于25%的病例。 腦干腫瘤：特點是出現(xiàn)交叉性麻痹，即病側的顱神經(jīng)麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部，有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙，病側的動眼神經(jīng)麻痹（Weber綜合征）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射（當將頭部轉向一側，該側的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉向對側，則對側的肢體出現(xiàn)上述姿勢）。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側的周圍性面癱及外展神經(jīng)麻痹、復視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側，可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀，表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動，對側偏癱。 小腦半球腫瘤：有患側肢體協(xié)調(diào)動作障礙，語音不清，眼球震顫，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，行走時步態(tài)蹣跚，易向患側傾倒等。 小腦蚓部腫瘤：有步態(tài)不穩(wěn)（鴨步），逐漸發(fā)展至行走不能。站立時向后傾倒。肢體的協(xié)調(diào)動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水癥狀。 橋小腦角腫瘤：有眩暈、患側耳鳴、進行性聽力減退以至耳聾?；紓热婕懊嫔窠?jīng)相繼部分癱瘓，眼球震顫及病側有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。 鞍內(nèi)及鞍上區(qū)腫瘤：早期癥狀是內(nèi)分泌失調(diào)，女性以停經(jīng)、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主，男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先后失明。眼底見視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進癥狀（巨人癥或肢端肥大癥），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。 鞍旁及斜坡腫瘤：早期癥狀為外展或三叉神經(jīng)的單神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為復視，病側眼球內(nèi)轉、面部感覺減退。稍后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及錐體束征。 參考資料：http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm