防己是多年生木質藤本植物粉防己或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物的干根。本品苦寒清涼，味辛發(fā)散，外能祛風除濕，內能利水消腫。適用于風濕痛、飲水停止、熱象高的患者。鑒于近年來有大量關于自我預防中毒的報道，現(xiàn)將自我預防中毒的預防措施介紹如下。
預防為主
預防的關鍵是提高對自我預防中草藥腎毒性的認識，改變中草藥毒副作用小的傳統(tǒng)觀念，嚴格控制其使用范圍、劑量和方法，減少和消除誤用和濫用?！吨腥A人民共和國藥典》規(guī)定的廣防己日劑量為4.5-9克。但經學者調查發(fā)現(xiàn)，導致腎損傷的廣防己日劑量僅為《中華人民共和國藥典》規(guī)定的劑量的5.5%-11%?？梢钥闯?，除了避免中藥名稱混亂外，我們還應該嚴格把握劑量。此外，應建立敏感的監(jiān)測指標，密切關注尿常規(guī)、尿酶和腎功能的變化，努力在早期腎損傷時及時停止用藥和治療。
恰當配伍
嚴格按照君臣佐使的原則組方遣藥，既能突出治療效果，又能相互制約，減少藥物偏性。如果組方違反配伍原則，會增強藥物毒副作用。因此，應避免與腎毒性藥物（包括中西藥）配伍，特別是含AA（馬兜鈴酸）成分的藥物，如雷公藤、馬兜鈴、關木通、尋骨風、天仙藤、山慈菇、龍膽瀉肝丸、區(qū)分五淋丸等；氨基糖抗生素、頭孢菌毒抗生素、半合成青霉素、非甾體抗炎藥、利尿劑、碘造影等西藥。
審慎用藥
嬰幼兒、老年人和腎功能不全患者在使用腎毒性自衛(wèi)時應特別小心。使用時應根據(jù)患者的腎功能和血藥濃度進行監(jiān)測。正確掌握藥物的劑量和用法，根據(jù)腎功能調整藥物的劑量、間隔和療程。
治療措施
對于此類腎損害，目前還沒有成熟的治療方案，應盡快加強這方面的基礎研究。臨床上可根據(jù)腎損害情況采取減量、停藥或更換藥物、及時治療等措施，包括對癥治療、保證腎功能、支持治療、糾正電解質和酸堿失衡、降低血壓等，必要時進行透析治療，防止腎損害進一步加重。
防己因其祛風濕、止痛、利水等功效而得到廣泛應用，但臨床上防己科植物粉防己和馬兜鈴科植物廣防己。后者含有AA，使用過多，會對腎臟造成明顯的損害。因此，如果在使用多源中藥時不注意來源，掌握用量，必然會產生毒副作用。在臨床實踐中，應加強其化學、療效、安全評價、體內藥物過程和藥代動力學研究，避免盲目使用，使安全藥物以科學為基礎。
