重感靈膠囊對新冠肺炎有治療作用嗎？

北京市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布的《新冠肺炎感染者用藥目錄(第一版)》明確列出了退熱藥安乃近片。但大家都有疑問：安乃近不是禁藥嗎？怎樣才能再次重出江湖？安乃近是氨基比林與亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，屬吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥，2020年前曾是解熱鎮(zhèn)痛的神藥。但隨著其廣泛的應(yīng)用，其嚴重的副作用也很快引起了人們的關(guān)注。

事實上，安乃近在國外已經(jīng)被禁多年，但目前我國還沒有完全禁止。在許多農(nóng)村衛(wèi)生中心或城市藥店的角落里，它仍然可以買到，而且價格很低，很多都是60、70、80后朋友還是情有獨鐘。2020年3月17日，中國藥品監(jiān)督管理部門注銷了安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、兒童安乃近注腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、安乃近溶液片、兒童解熱栓等七種安乃近制劑的藥品注冊證書，禁止其生產(chǎn)和使用。因為實踐證明它有嚴重的不良反應(yīng)，如嚴重的過敏反應(yīng)和粒細胞缺乏癥，所以風(fēng)險大于好處。

安乃近片等口服制劑仍可使用。具體情況如下表所示：

安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、復(fù)方青蒿安乃近片等口服制劑仍具有一定的臨床價值，仍可使用，但說明書已相應(yīng)修訂，增加了安全警示信息，限制了適用人群和適應(yīng)癥的范圍。因此，安乃近片等片劑目前仍可使用，但不作為首選（首選是對乙酰氨基酚、布洛芬等更安全的藥物），只能在沒有其他有效藥物治療的情況下短期使用。特別是18歲以下兒童和孕晚期婦女禁用安乃近??！妊娠早期和哺乳期不宜使用，風(fēng)險較大??！

安乃近片的適應(yīng)癥范圍

僅用于短期治療急性高燒和急性疼痛，如頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。

安乃近片有哪些不良反應(yīng)？

1、血液系統(tǒng)損傷

可引起粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等嚴重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，也可引起白細胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、鼻出血、過敏性紫癜等。

2、皮膚損害

可引起嚴重過敏反應(yīng)，如重癥藥疹，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克，甚至死亡。皮疹報道較多，如紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、滲出性紅斑、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎等。

3、胃腸損害

可引起惡心、嘔吐、胃部不適、胃痛、胃灼熱、胃脹氣、腹部不適、腹痛、胃腸道出血、消化性潰瘍出血、出血性壞死性腸炎等。

4、全身性損害

可引起眼瞼、眶周、嘴唇、面部、生殖器等部位水腫，也可引起胸悶、窒息、呼吸困難、心悸、哮喘發(fā)作、急性喉水腫、血壓下降等。

5、泌尿系統(tǒng)損傷

可引起血尿、腎功能異常，報告急性腎功能衰竭。

6、其他損害

可出現(xiàn)頭暈、頭痛、局部麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有肝細胞損傷、肝酶升高的報道，退燒時可出現(xiàn)出汗和虛脫。

使用注意事項

1、安乃近片可引起粒細胞缺乏癥、急性疾病、嚴重感染甚至死亡?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高燒、極度疲勞、全身不適，2～肺、泌尿系統(tǒng)、口咽、皮膚等部位可能在3天內(nèi)發(fā)生嚴重感染。如有上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并檢查血象。

2、安乃近片可引起胸悶、面部發(fā)紅、皮疹、呼吸困難、唇發(fā)紺、出汗、血壓降低、意識模糊、意識喪失等過敏性休克癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。

3、安乃近片引起的皮膚損傷較為常見，嚴重者需住院治療。如有皮疹、瘙癢等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，嚴重者應(yīng)立即就醫(yī)。

4、安乃近片與阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)，對阿司匹林過敏者不宜使用安乃近片。

5、用藥一周以上應(yīng)定期檢查血象，一旦發(fā)生粒細胞減少，應(yīng)立即停藥。

用法用量

口服：

成人常用量：一次0.5～1g，需要時服一次，一天最多三次。

應(yīng)從最低有效劑量開始使用。

禁忌癥

孕晚期婦女禁用。

禁止18歲以下兒童。

對安乃近或氨基比林有過敏史者禁用。

孕婦和哺乳期婦女用藥

不建議在妊娠早期和中期使用，禁止在妊娠晚期使用。

安乃近代謝物可進入乳汁，哺乳期不宜使用。

藥師提醒大家：

安乃近副作用嚴重。盡量不要使用這種藥。只有當沒有其他藥物可用且病情嚴重時，才能考慮使用。此外，應(yīng)注意不要使用18歲以下兒童、孕婦和哺乳期婦女。老年人應(yīng)謹慎使用??！