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各型尿失禁的誘發(fā)原因 導(dǎo)致尿失禁的原因

來(lái)源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-10-24 10:08:39 手機(jī)版

專家介紹,尿失禁是指尿液自動(dòng)從尿道流出而不排尿。這是老年患者中非常常見(jiàn)的疾病。

【病因】

1.神經(jīng)性尿失禁:正常人的排尿是通過(guò)神經(jīng)反射完成的。例如,當(dāng)膀胱充滿尿液時(shí),膀胱內(nèi)的壓力增加,刺激膀胱神經(jīng)末梢。這些信息通過(guò)脊髓感覺(jué)神經(jīng)傳播到大腦皮層的高級(jí)中心。大腦皮層通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)收縮膀胱肌肉,括約肌松弛引起排尿。此時(shí),如果排尿不方便,大腦皮層會(huì)將刺激傳遞給膀胱,使其停止收縮,括約肌閉合,暫時(shí)不排尿(但當(dāng)膀胱內(nèi)尿液過(guò)多,超過(guò)500毫升時(shí),也會(huì)自動(dòng)排尿)?;加袊?yán)重腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等疾病時(shí),腦皮層失去控制排尿功能,發(fā)生尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%此外,骶椎以上脊髓病變可導(dǎo)致排尿反射功能喪失和神經(jīng)性尿失禁。

2.損傷性尿失禁:最常見(jiàn)的是膀胱頸括約肌受損,尿液不能儲(chǔ)存在膀胱內(nèi),尿液進(jìn)入膀胱時(shí)從尿道流出。可見(jiàn)前列腺手術(shù)后膀胱頸括約肌受損,但多為部分損傷,可逐漸恢復(fù)排尿功能;腎功能不全也是由于嚴(yán)重的尿潴留或嚴(yán)重的神經(jīng)源性輸尿管和腎盂擴(kuò)張積水引起的。為了達(dá)到治療的目的,有意切斷膀胱頸括約肌,使尿液自動(dòng)流出,達(dá)到排水的目的。此時(shí)只能用陰莖套收集尿液。

3.充盈性尿失禁前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸腫瘤或直腸糞塊嵌塞引起的下尿道梗阻。此時(shí),由于膀胱內(nèi)存尿過(guò)多,膀胱過(guò)度膨脹,無(wú)法自覺(jué)正常排尿,尿液被迫滴水溢出。

4.應(yīng)力性尿失禁:由于膀胱頸括約肌老化和松弛,如果腹部壓力增加,膀胱壓力超過(guò)膀胱出口和尿道阻力,尿液溢出。如咳嗽、哭泣、快速等增加腹部壓力,尿失禁多見(jiàn)于膀胱腫脹、子宮脫垂的老年婦女。

5.急性尿失禁:老年泌尿系炎癥可引起強(qiáng)迫性尿肌反射,使膀胱收縮,產(chǎn)生急性尿失禁,但這種尿失禁是暫時(shí)的,炎癥控制后尿失禁也會(huì)改善;此外,老年婦女的無(wú)菌性尿道炎也可引起急性尿失禁。

6.精神尿失禁:老年人精神受到強(qiáng)烈刺激,周圍環(huán)境突然變化,尿失禁也會(huì)發(fā)生。消除刺激并適應(yīng)環(huán)境后,尿失禁會(huì)改善和消失。

7.藥物性尿失禁:老年人可能會(huì)因使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑而出現(xiàn)尿失禁。前者是阻斷排尿反射刺激的藥物,后者是頭皮屑充盈性尿失禁。這種情況可以通過(guò)停止使用藥物來(lái)消除。

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