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蒙脫石散治療寶寶腹瀉嗎 寶寶腹用藥注意什么事項(xiàng)

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-07 04:08:22 手機(jī)版

幾乎每個寶寶都發(fā)生過腹瀉,特別是1歲前的寶寶;腹瀉,伴隨了孩子成長的過程。寶寶腹瀉時,爸爸媽媽都很著急,有些還會一股腦兒地給寶寶服用止瀉藥。但是,一些寶寶的腹瀉情況非但不見好轉(zhuǎn),反而更加嚴(yán)重。

很多家長在給孩子慌亂用藥中,并未注意藥物的種類,不經(jīng)意間導(dǎo)致寶寶攝入了大量的抗生素,而抗生素其實(shí)會導(dǎo)致寶寶腹瀉加重!納尼?,很多家長看到這里就又迷茫了,抗生素不是用來治療腹瀉的嗎?怎么還會加重病情?

都在說“濫用抗生素”,抗生素是用來治療哪種腹瀉的?

抗生素確實(shí)可以治療腹瀉,但是僅僅對細(xì)菌感染適用。

嬰幼兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉,非感染性腹瀉主要看而分為著涼、飲食不當(dāng)、食物過敏、不耐受等原因,而非感染性腹瀉主要分為細(xì)菌性感染和病毒性感染。

而抗生素就是“細(xì)菌”的克星,可緩解治療細(xì)菌感染引起的腹瀉,但是對于病毒感染、蛋白過敏等原因引起的腹瀉幾乎不起作用,甚至延長病程!

家長私自用藥不當(dāng)或者兒科濫用抗生素可能會損害寶寶腸道菌群平衡,進(jìn)而引發(fā)腹瀉或者使腹瀉加重。

抗生素相關(guān)腹瀉一般什么時間發(fā)生?

抗生素相關(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、無法用其他原因解釋的腹瀉??股匾鸶篂a,分為急性和慢性兩種。

急性腹瀉出現(xiàn)用藥在幾小時至幾天內(nèi),慢性腹瀉出現(xiàn)在幾周,一般最遲不超過6周。

據(jù)報導(dǎo)有約1/2—1/3抗生素相關(guān)性腹瀉患者常發(fā)生于臨床使用抗生素后4一10天。

抗生素是如何導(dǎo)致寶寶腹瀉或腹瀉加重?

抗生素自身也具有副作用,在給寶寶使用抗生素在殺滅病原菌同時,也會殺死部分有益菌,對寶寶腸道微生態(tài)系統(tǒng)造成破壞,導(dǎo)致腸道正常菌群平衡失調(diào),進(jìn)而引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉;抗生素也會導(dǎo)致腸道蠕動加快,腸黏膜損傷,這也是發(fā)病機(jī)制之一。

寶寶使用抗生素的種類越多,使用的時間越長,腸道受損越嚴(yán)重;尤其是嬰幼兒年齡越小,腸道發(fā)育尚不成熟,功能脆弱,更易發(fā)生抗生素性腹瀉,其概率遠(yuǎn)高于成人。

如何判斷寶寶是否是抗生素相關(guān)腹瀉?

如果寶寶近期或正在使用抗生素治療,一般3天后或后2個月內(nèi)發(fā)生的腹瀉,每天≥3次,連續(xù)2天以上,找不出任何明確其余原因,那么就應(yīng)考慮寶寶是否是抗生素相關(guān)腹瀉。

抗生素相關(guān)腹瀉的臨床表現(xiàn)可輕可重,病程可長可短。寶寶不幸中招抗生素腹瀉后,身體反應(yīng)也是輕重不一,主要可分為輕型、普通、嚴(yán)重型三大類,這與孩子食用食用抗生素的種類,以及時間、劑量都有關(guān)。

抗生素多久見效?一般72h內(nèi)

如果寶寶確診是細(xì)菌感染,以后誰能給開了抗生素。服用抗生素3天后依舊沒有緩解,則應(yīng)咨詢醫(yī)生孩子服用的抗生素是否錯誤?是都藥不對癥?

此時醫(yī)生可能要求給寶寶做大便的培養(yǎng),并且做藥敏實(shí)驗(yàn),以確定具體菌類,找到對應(yīng)有效的抗生素使用。如果寶寶食用3天一直遲遲沒有反應(yīng),家長千萬別一條路走到黑,醫(yī)生讓復(fù)查就一定復(fù)查,自己也要留意寶寶身體。

如果寶寶腹瀉,并沒有明確是細(xì)菌感染,醫(yī)生給開了藥,但是吃了3天后沒有好轉(zhuǎn),有的甚至越來越厲害,媽媽就要查看腹瀉藥是不是屬于抗生素,如廣譜青霉素類、頭孢菌素類、克林毒素及阿奇霉素等較為常見。

此處媽媽也一定要留意,及時跟醫(yī)生溝通了解?;蛘邒寢屧诰歪t(yī)時,如果醫(yī)生給開了抗生素治療腹瀉,媽媽一定要多問一句,“寶寶對是否存在感染,是哪種感染?”

當(dāng)孩子吃了藥物,進(jìn)行一系列護(hù)理后,寶寶腹瀉不但沒有改變,反而拉的越來越兇猛,家長此時便會焦急萬分,尋找原因。在這里存在一個誤區(qū),就是對家長對藥物過于放心。

有的家長便會把罪過來賴在了腹瀉奶粉、或者益生菌等孩子飲食身上,但是這個鍋人家奶粉真的不想背。

當(dāng)寶寶服用藥物腹瀉沒有緩解轉(zhuǎn)甚至加重時,媽媽要有意識的考慮是否是抗生素相關(guān)性腹瀉,飲食要考慮,藥物也不能忽視,媽媽也要理性看待。

記住,3天時間一個坎,如果媽媽拿不準(zhǔn),一定要去復(fù)查給寶寶看一下,切不可放縱不管!

抗生素導(dǎo)致的腹瀉有哪些誘因?

一、家長家庭護(hù)理,盲目用藥

很多媽媽覺得寶寶腹瀉是小事情,一般無需去醫(yī)院,的確是這么個道理,寶寶一年到頭腹瀉的次數(shù)可能都記不住。

遇見過這樣一個案例,娜娜孩子1歲了,體質(zhì)比較差,之前呢也是偶爾會出現(xiàn)腹瀉的情況,剛好秋季,孩子就又腹瀉了,媽媽也看網(wǎng)上說可能是輪狀病毒,媽媽一個機(jī)靈,想起來上次腸炎醫(yī)生給開的藥還有,就自作聰明給孩子用了,吃3天之后,孩子是越拉越兇,甚至出現(xiàn)了便血,媽媽嚇傻了眼,孩子只是普通的腹瀉,本來可以自愈,但是媽媽給孩子濫用抗生素導(dǎo)致了孩子抗生素性腹瀉,就必須繼續(xù)使用藥物進(jìn)行治療了。

此時的“抗生素”不是救寶寶于水火的靈丹妙藥,卻成了劊子手,直接損害了孩子的腸粘膜,甚至便血了,幸虧就醫(yī)及時,若一直錯誤用藥,孩子腸道黏膜就會一直遭受抗生素的傷害,很有可能導(dǎo)致孩子脫水,甚至是電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等的發(fā)生。

2)治療不當(dāng),藥不對“癥”

據(jù)了解,部分基層醫(yī)院甚至個別城市大醫(yī)院門診處方抗生素使用達(dá)90%以上。抗生素相關(guān)性腹瀉并不被兒科臨床醫(yī)師,尤其是基層醫(yī)療單位兒科醫(yī)師廣泛認(rèn)識和引起足夠重視,而抗生素相關(guān)性腹瀉有可能給患者帶來災(zāi)難性后果。

之前有寶媽給我留言:說是自己家孩子腹瀉什么方法都試了,什么媽咪愛、蒙脫石散都用了,就是不好,家長愁壞了。原來是寶寶腹瀉去醫(yī)院化驗(yàn)大便,白細(xì)胞輕微偏高,其余一切正常,醫(yī)生便給開了藥物,結(jié)果吃了5天之后孩子腹瀉不但沒有緩解,拉的越來越兇猛了,她堅(jiān)信醫(yī)生的藥物是沒有錯的,便懷疑是不是買的腹瀉奶粉、益生菌有問題呢?

于是我便問這個藥物是什么?果不其然是抗生素,我們都知道白細(xì)胞增加代表有炎癥,而有的看到白細(xì)胞增加就會盲目的認(rèn)為是細(xì)菌感染,其實(shí)是錯誤的,應(yīng)結(jié)合癥狀去對待,于是建議寶媽帶著寶寶去做了一次檢查,結(jié)果判定為抗生素腹瀉。

抗生素腹瀉寶寶該如何治療?

如果是輕型抗生素腹瀉,

首要暫??股氐氖褂?;同時是要幫助寶寶修復(fù)、保護(hù)腸道黏膜,此時可以補(bǔ)充合適的益生菌或者益生元,恢復(fù)腸道正常菌群。

如果是嚴(yán)重型感染型腹瀉,

除了上述方法外,還應(yīng)該對可能的病原,如最常見的致病菌是艱難梭菌,選擇合適對應(yīng)抗生素。此時就要開始換藥物了!

輔助方案:

腸道菌群調(diào)節(jié)劑:如常樂康、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌、媽咪愛等腸道菌群調(diào)節(jié)劑,可幫助調(diào)節(jié)患兒腸道菌群。

止瀉及腸道粘膜保護(hù)劑:蒙脫石散(蒙脫石散)。

關(guān)于抗生素腹瀉的家庭護(hù)理:

1)少量多次,補(bǔ)充水分:

寶寶腹瀉時,體內(nèi)電解質(zhì)和水分隨著便便大量流失,容易造成寶寶脫水;爸爸媽媽可以選擇口服補(bǔ)液鹽,按照說明沖調(diào)飲用即可。

如果寶寶不嚴(yán)重,家長只是想預(yù)防脫水,也可以采用自制米湯加鹽,大約100ml米湯中加鹽0.35g鹽,每次給寶寶食用10~20ml即可。

2)不要禁食,防止?fàn)I養(yǎng)不良

抗生素腹瀉期間,由于腸道黏膜受損嚴(yán)重,因此雙糖酶的分泌下降,活性和含量下降,使糖類消化不完全,而滯留腸腔內(nèi),被細(xì)菌分解成當(dāng)做食物,分解成小分子的有機(jī)酸使腸道滲透壓升高,從而易導(dǎo)致滲透性腹瀉,導(dǎo)致腹瀉的惡性循環(huán)。

因此飲食中應(yīng)該回避乳糖和蔗糖,尤其是乳糖,以防止發(fā)生繼發(fā)性乳糖不耐受,飲食原則是禁食奶類及含有乳糖的食物。

針對于奶粉喂養(yǎng),必要時可以換用無乳糖配方奶粉,最好選用配料表中帶有谷氨酰胺的產(chǎn)品,谷氨酰胺有助促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。

如果是寶寶已經(jīng)停止奶粉喂養(yǎng),食用普通牛奶,也要暫停普通牛奶攝入,可換用舒化奶。

針對于母乳喂養(yǎng),一般無需停止母乳,推薦低脂低糖飲食,禁食生冷及刺激性食物,防止消化不良導(dǎo)致腹瀉加重,同時,必要時搭配乳糖酶制劑進(jìn)行補(bǔ)充。

6個月以上已經(jīng)添加輔食的寶寶,可以多吃米湯、爛面條、白米粥等,同時要注意添加適當(dāng)?shù)柠}分,避免高糖飲食;

關(guān)于抗生素腹瀉的預(yù)防:

合理使用抗生素是預(yù)防抗生素腹瀉的惟一有效辦法。在使用抗生素后及時口服活菌制劑有一定的預(yù)防效果,抗生素與益生菌的使用應(yīng)間隔兩個小時。

1、如何理性使用抗生素治療腹瀉?

常見的需要使用抗生素治療的腹瀉有細(xì)菌性痢疾(菌?。?,或者是腹瀉同時合并其他部位的細(xì)菌感染。

《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》建議:

即使懷疑為細(xì)菌性腹瀉時,不首先推薦使用抗生素,因?yàn)榇蠖鄶?shù)病原菌所致急性腹瀉均是自限性的;對于痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合并嚴(yán)重脫水、免疫缺陷病、早產(chǎn)兒以及有慢性潛在疾病的兒童推薦應(yīng)用抗生素治2、對于大便化驗(yàn)單中“白細(xì)胞”增加,該如何看待?

一般對于化驗(yàn)單中白細(xì)胞增加,提示可能存在細(xì)菌感染,對白細(xì)胞數(shù)值低或者用“+”表示的,一般醫(yī)生會推薦可以口服抗生素來進(jìn)行抗感染這么一個治療。

如果大便化驗(yàn)單白細(xì)胞含量很多,比如說“++”或“+++”。這種情況就需要做大便的培養(yǎng),并且做藥敏實(shí)驗(yàn),確定致病菌;通過藥敏實(shí)驗(yàn)來選擇合適的抗生素來進(jìn)行抗感染治療。如果此時不進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),很有可能就會導(dǎo)致用藥不對癥,持續(xù)用藥,加大造成抗生素腹瀉的風(fēng)險。

3、警惕。白細(xì)胞增加不等于使用抗生素

其實(shí),在輪狀病毒感染或者食物過敏所致的腹瀉過程中,化驗(yàn)大便也可能出現(xiàn)白細(xì)胞增加的現(xiàn)象,此時一定切忌濫用益生菌,白細(xì)胞增加不等于抗生素的護(hù)身符。

家長在寶寶輪狀病毒感染期間不要好心辦壞事,私自濫用抗生素,而醫(yī)生更不應(yīng)過于依賴抗生素,如果是秋季腹瀉,就不要給孩子開抗生素啦。指南也指出,對于病毒性腹瀉,抗生素的應(yīng)用延長病程。

對于非感染性性腹瀉,使用抗生素更是多此一舉。

溫馨提示:

若是細(xì)菌性腹瀉,醫(yī)生開出藥物抗生素,若連續(xù)服用3天,寶寶癥狀沒有緩解甚至加重要,就要咨詢醫(yī)生否合適,是否需要培養(yǎng)大便,確定致病菌,對癥下藥,避免無用抗生素的使用;

如果沒有明確細(xì)菌性腹瀉,在醫(yī)生開具藥物后首先查看藥物是否是細(xì)菌感染,詢問使用原因?;蛟S有時醫(yī)生會告訴您,提前預(yù)防,可能無奈之下,家長便給寶寶用了,但是食用3天左右,一定要觀察寶寶身體,若是腹瀉加重,就要高度警惕,懷疑有無抗生素腹瀉的發(fā)生,及時就醫(yī),不可拖延,避免加重抗生素腹瀉。

記住,3天時間一個坎,如果媽媽拿不準(zhǔn),一定要去復(fù)查給寶寶看一下,切不可放縱不管!

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