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1，奧美拉唑鈉注射液是不是嚴(yán)格要求40g溶解于100ml中的那么注射用2，溶解血栓效果最好的藥3，注射用奧美拉唑鈉洛賽克說明書上說是不能靜注 但是我們卻用了4，注射了加入20mg奧美拉唑的5葡萄糖會(huì)起什么藥物反應(yīng)

1，奧美拉唑鈉注射液是不是嚴(yán)格要求40g溶解于100ml中的那么注射用

進(jìn)口的奧美拉唑也就是洛賽克，一般是靜脈注射的，有PH值偏堿性的專用溶媒稀釋。國(guó)產(chǎn)的奧美拉唑一般用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒，用法可以靜脈注射或靜脈滴注，但一般以法定說明書上的為準(zhǔn)。謝謝3樓的分析，7樓的綜述。學(xué)習(xí)了，使用1奧美拉唑有用40G的嗎？是不是把劑量搞錯(cuò)了？我總結(jié)一下@冰冰水水 的，就是以下兩個(gè)意思：1.0. 9% 氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液體應(yīng)以100ml 為宜，如使用250ml 或500ml 輸液，由于配制后pH 值降低，增加了溶液不穩(wěn)定性，且滴注時(shí)間延長(zhǎng)更容易變色;2.奧美拉唑凍干制劑分供靜脈滴注和供靜脈推注兩種配方；加入了EDTA的供靜脈滴注；沒加入 EDTA，但配有含助溶劑聚乙二醇 400和pH 調(diào)節(jié)劑枸櫞酸的專用溶劑的供靜脈推。應(yīng)區(qū)別使用。很詳盡，贊一個(gè)！PPI快成每個(gè)科室的必備良藥了我院有國(guó)產(chǎn)的60mg的劑型，因?yàn)楸冗M(jìn)口的40mg的便宜，用得很多，也有60mg bid 用的，不知道到底對(duì)否，但考慮可能國(guó)產(chǎn)的效價(jià)比進(jìn)口的低。

2，溶解血栓效果最好的藥

以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。目前中國(guó)常用的有：1）尿激酶（UK）：30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬-200萬單位。2）鏈激酶（SK）或重組鏈激酶（rSK）以150萬單位靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴完。3）重組組織型纖維蛋白原原激活劑（rt-PA）100mg在90分鐘內(nèi)靜脈給予：先靜脈注入15mg，繼而30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，其后60分鐘內(nèi)再滴注35mg。用rt-PA前先用肝素5000單位靜脈注射，用藥后繼續(xù)以肝素每小時(shí)700-1000單位持續(xù)靜脈滴注共48小時(shí)，以后改為皮下注射7500單位每12小時(shí)一次，連用3-5天。目前來看，應(yīng)該是水蛭素了，國(guó)內(nèi)注射針劑不知道有沒有。天然水蛭素，溶栓比較理想?？寡羁孔V百度百科：水蛭素最底下參考資料第3條，有水蛭素藥理作用，可以參考溶栓藥物有尿激酶,鏈激酶等。要說最好，那只有住院的時(shí)候才能用了，因?yàn)樾Ч?，副作用也大，沒副作用效果又不錯(cuò)的，應(yīng)該是日本的地龍蛋白。我嬸前段時(shí)間腦血栓后遺癥，腳水腫很厲害，醫(yī)院的藥一直吃也不風(fēng)效，就托朋友買了幾瓶，才一個(gè)星期就開始消腫了，真的好神奇。

3，注射用奧美拉唑鈉洛賽克說明書上說是不能靜注 但是我們卻用了

說明書上說明不能靜注的最好不要靜注，首先，口服的藥與靜注的藥它們?cè)谥谱鬟^程中對(duì)清潔度的要求就不一樣；其次，靜注需要的粒子大小是非常小的，口服藥靜注很容易引起過敏等反應(yīng)的；第三，口服藥與靜注藥它們的釋藥環(huán)境也不一樣；總之，不能靜注的藥一定不要靜注，除非情況特殊。見效會(huì)很快唄 比口服會(huì)見效快好幾倍有可能因?yàn)榻o藥劑量大或者給藥太快 出現(xiàn)：頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹。偶見頭暈、嗜睡、乏力、睡眠紊亂、感覺異常、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、肝功能試驗(yàn)異常等有口服的 有靜脈注射的 有靜脈滴注的 但是靜脈給藥一般是用于胃急性出血的奧美拉唑凍干制劑分供靜脈滴注和供靜脈推注兩種配方，前者為避免與大量氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋時(shí)發(fā)生氧化變質(zhì)而加入了EDTA(1．5 mg／支)；而供靜脈推注用的制劑因稀釋劑用量小，推注時(shí)間短而不必加入 EDTA，但配有含助溶劑聚乙二醇 400和pH 調(diào)節(jié)劑枸櫞酸的專用溶劑。除此以外兩者處方、外觀和生 產(chǎn)工藝均相同。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上兩種制劑均有銷售，但由于兩者包裝、說明書相似，在臨床使用中?；ハ嗷煊?，造成不良后果。當(dāng)使用供滴注用制劑進(jìn)行推注時(shí)，由于稀釋劑用量少 (一般為5～l0 m1)，配制后pH過高(pH>10)，容易造成局部刺激性；而當(dāng)使用供推注用制劑稀釋后用于滴注時(shí)，由于配制后 pH偏低(先用專用溶劑溶解后再稀釋，pH多<8)， 且制劑中不含有穩(wěn)定劑EDTA，在配制和使用過程中容易造成變色和產(chǎn)生沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象。此外，0．9％氯化鈉注射液和葡萄糖注射液偏酸性，其用量也是影響注射用奧美拉唑穩(wěn)定性的重要因素。

4，注射了加入20mg奧美拉唑的5葡萄糖會(huì)起什么藥物反應(yīng)

奧美拉唑40mg+5%葡萄胎500ml輸不完就變色，與5%葡萄糖250ml配伍沒事。不會(huì)起反應(yīng)，我就加過，也見過別的醫(yī)生加過，效果很好。注射了20mg奧美拉唑的5%葡萄糖溶液，不會(huì)產(chǎn)生更大的藥物反應(yīng)的。注射用奧美拉唑粉針劑可以用09％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液溶解后使用，只是溶于5％葡萄糖注射液后應(yīng)在較短時(shí)間內(nèi)使用，而溶于09％氯化鈉注射液后可在稍長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用。依據(jù)是包括進(jìn)口 洛賽克（注射用奧美拉唑鈉）或者有些國(guó)產(chǎn)的奧美拉唑粉針劑說明書有明確說明，可以這樣配制使用。實(shí)際使用中經(jīng)常這樣使用。見：進(jìn)口藥品：洛賽克（注射用奧美拉唑鈉）說明書（摘錄）【洛賽克適應(yīng)癥】作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger－Ellison綜臺(tái)征?！韭遒惪擞梅ㄓ昧俊靠诜煼ǖ奶娲煼?當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時(shí)， 推薦靜脈滴注洛賽克劑量為40毫克，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注60毫克作為起始劑量，每日一次．Zollinger-Ellison綜合征息者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個(gè)體化．當(dāng)每日劑量超過60辜克時(shí)分兩次給予．腎功能受損腎功能受損患者的劑量不須調(diào)整。肝功能受損肝功能受損患者奧美拉唑的血漿半衰期會(huì)延長(zhǎng)，因此每日一次IO一20毫克劑量己足夠。老年人老年人無需調(diào)整劑量。兒童 兒童使用洛賽克靜脈滴注的經(jīng)驗(yàn)有限．用法 洛賽克注射劑《用脈滴注）40mg應(yīng)在20一30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)靜脈滴注，瓶中的內(nèi)容物必須溶于100毫升0.9氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。配制指導(dǎo)將奧美拉唑凍干粉憲全溶于100毫升09％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中獲得．40mg奧美拉唑溶于5％葡萄糖注射液后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)使用，而溶于09％氯化鈉注射液后可在12小時(shí)內(nèi)使用。奧美拉唑?yàn)榫哂兄苄再|(zhì)子泵抑制劑，呈弱堿性，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定。10%葡萄糖ph值3.2~5.5，為弱酸性，可與堿性的奧美拉唑發(fā)生中和反應(yīng)，分解變色，發(fā)生過敏反應(yīng)。研究證明：ph值對(duì)注射用奧美拉唑溶液穩(wěn)定性有較大影響，溶液ph值大于8.5時(shí)較穩(wěn)定。而小于8時(shí)易產(chǎn)生變色［1］。奧美拉唑僅能與0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液配伍，且在0.9%氯化鈉溶液中較穩(wěn)定。