一、第一次面診

2020年3月下旬，一位22歲的女性患者來到我的診所，報告說癥狀是怕寒、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等。病程約為3天。剛開始只有輕微的頭暈和疲勞，患者沒有充分重視。他們自己吃了一些綠豆湯調(diào)理，效果不好。在過去的兩天里，病人開始出現(xiàn)畏寒、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等癥狀，于是前來就醫(yī)。體檢結(jié)果顯示，患者體溫為38.2度，有發(fā)燒、咳嗽、無痰、打噴嚏等癥狀。因此，初步診斷以疑似感冒收入我院治療，具體診斷有待進(jìn)一步檢查。

二、治療過程

患者入院后進(jìn)行了全面檢查。血液檢查結(jié)果表明，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的值異常高。結(jié)合患者的癥狀和其他檢查結(jié)果，綜合診斷為外感風(fēng)寒。這是中醫(yī)對急性上呼吸道感染的說法。認(rèn)為是外界風(fēng)寒等邪氣侵入人體，導(dǎo)致肺氣失宣。需要服用疏風(fēng)散寒、益氣解表的藥物進(jìn)行治療。因此，我們給患者口服風(fēng)寒顆粒、蒲地藍(lán)口服液、藿香正氣水等藥物。藿香正氣水的主要成分是藿香、紫蘇、白芷等，其中藿香味辛，能起到解表散寒、化濕濁的作用，能幫助人體避污合中，升清降濁，而紫蘇和白芷具有辛溫發(fā)散的作用，能增強(qiáng)藿香的功效，對外感風(fēng)寒是對癥的。此外，感冒顆粒還能緩解咳嗽、打噴嚏等感冒癥狀。蒲地藍(lán)口服液具有抗菌消炎的作用，對外感風(fēng)寒的聯(lián)合治療更有效。

三、治療效果

口服感冒顆粒、蒲地藍(lán)口服液、藿香正氣水等藥物治療后3天左右，患者打噴嚏、感冒等癥狀明顯改善，咳嗽癥狀仍存在，體溫也降至37.9度，血液檢查結(jié)果顯示，異常白細(xì)胞等指標(biāo)明顯下降，基本恢復(fù)正常，治療有效，建議患者繼續(xù)服藥，鞏固療效。服藥后一周左右，上述不適癥狀基本消失，因此批準(zhǔn)患者停藥。

四、注意事項

1、病人在醫(yī)院外要注意防風(fēng)保暖，避免因風(fēng)寒邪氣再次入侵而加重病情。同時，他們應(yīng)該按照醫(yī)生的建議按時服藥。一旦醫(yī)院外出現(xiàn)高燒、噴灑性嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

2、患者在飲食中要注意均衡的營養(yǎng)搭配，盡量以清淡的食物為主，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、豆制品、水果蔬菜等，不要吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

3、患者應(yīng)養(yǎng)成良好的工作和休息習(xí)慣，確保充足的睡眠，不要熬夜，避免去擁擠的地方，以免引起交叉感染。

五、個人感悟

1、外感風(fēng)寒是中醫(yī)臨床常見癥狀。主要癥狀與西醫(yī)急性上呼吸道感染相似，如咳嗽、發(fā)燒、頭痛、打噴嚏、流鼻涕等。主流治療方法主要是藥物治療。例如，藿香正氣水是中醫(yī)臨床應(yīng)用較多的外感風(fēng)寒疾病藥物，療效準(zhǔn)確，不良反應(yīng)相對較低。

2、患者的治療效果仍然很好。服藥后咳嗽、發(fā)燒、頭痛等癥狀已基本消失。在為患者感到高興的同時，我也提醒患者注意日常保護(hù)，避免感冒，可以適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的免疫力。