1，為什么利福平的口服制劑的肝損害程度比靜脈用的大

會是口服藥物經(jīng)吸收后到門靜脈，經(jīng)肝臟代謝后加入體循環(huán)，而靜脈的是體循環(huán)加入肝臟這個原因嗎？這個情況有點復(fù)雜，有飲酒情況、聯(lián)合服用其他藥或者年齡上有差別沒有啊

2，異煙肼利福平的副作用有哪些傷肝么

異煙肼（雷米封 ）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、 ALP堿性磷酸酶大幅升高。,兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測肝功能變化。,中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)會2008年學(xué)術(shù)會議提出的“結(jié)核病X+1防治方案”，將中藥護肝片用于常規(guī)抗結(jié)核治療方案，可見保肝的必要性。, 隨著使用藥物的不斷增加，由此導(dǎo)致的一系列不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生，其中以藥物對肝臟的損傷最為嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在肝細(xì)胞炎癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)氨酶的異常增高和肝細(xì)胞的損傷等三個方面。, 護肝片是由北五味子、柴胡、茵陳、板藍根、豬膽粉、綠豆等6味藥材制成。對各類藥物引起的肝細(xì)胞損傷均有明顯療效，是（結(jié)核、腫瘤）化療、心腦血管病、精神性疾病、甲亢、癲癇、糖尿病等常導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的慢性病用藥的輔助保肝藥物，是目前臨床上最常用的保肝護肝藥物之一。護肝片能顯著改善DILD患者的臨床癥狀，有較強的修復(fù)損傷肝細(xì)胞，降低血清轉(zhuǎn)氨酶；誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥物對肝細(xì)胞損害；其中主藥五味子（所含五味子乙素）對肝線粒體細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用，甚為關(guān)鍵。, 方中五味子收斂固澀，益氣生津；柴胡，茵陳疏肝解郁，清熱利濕；板藍根，豬膽粉，綠豆清熱解毒。諸藥合用，具有疏肝解郁，清熱養(yǎng)肝，利濕解毒作用。藥理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低 ALT的顯著作用，能明顯促進14C-苯丙氨酸摻入肝臟蛋白質(zhì)、增加肝細(xì)胞微粒體細(xì)胞色素 P-450及蛋白質(zhì)含量、誘導(dǎo)藥酶，從而發(fā)揮抗肝損傷與解毒作用。柴胡抗肝損害的原理與抗炎作用、促進肝臟蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血癥和脂肪肝等作用有關(guān)，柴胡中柴胡皂苷對細(xì)胞膜有直接保護作用，它可以使肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加，酶活性增強，有利于對毒物的代謝，同時它還有穩(wěn)定肝細(xì)胞器膜的作用，特別是原生質(zhì)膜、微粒體膜和線粒體膜，有促進肝細(xì)胞再生作用。茵陳能明顯對抗四氯化碳的損傷，使肝細(xì)胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陳蒿的醇提取物對肝細(xì)胞損害具有顯著的抑制效應(yīng)。板藍根為急性肝炎常用藥，能較快消除癥狀，促進肝功能恢復(fù)。豬膽對傳染性肝炎的癥狀改善，黃疸消退，肝腫大及肝功能恢復(fù)均有效。綠豆能解酒食諸毒。,