1，賽樂(lè)特和左洛復(fù)哪個(gè)治強(qiáng)迫癥效果更好求答案

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，左洛復(fù)有較大的分布容積。左洛復(fù)主要首先通過(guò)肝臟代謝，血漿中的主要代謝產(chǎn)物N-去甲基左洛復(fù)的藥理活性在體外明顯低于左洛復(fù)，約是左洛復(fù)的1/20。那么? 左洛復(fù)和賽樂(lè)特都是抗抑郁類藥物，也可用于治療強(qiáng)迫癥，兩種藥物差不多。藥物沒(méi)有好的只有合適的，藥物服用與成分和體質(zhì)都有關(guān)，自己吃著副作用小效果明顯就可以。強(qiáng)迫癥在服用藥物的同時(shí)，建議配合做心理干預(yù)治療效果會(huì)更好。賽樂(lè)特是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑。它的抑郁作用和治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、驚恐障礙及社交焦慮癥的療效被認(rèn)為與它所具有的特異性抵制腦神經(jīng)的5-HT再攝取有關(guān)。 體外研究顯示，左洛復(fù)對(duì)腎上腺素能受體(α1，α2，β)、膽堿能受體、GABA受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體(5HT1A，5HT1B，5HT2)或苯二氮卓受體沒(méi)有明顯的親和力。對(duì)上述受體的拮抗作用被認(rèn)為與其它精神疾病用藥的鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和心臟毒性相關(guān)。動(dòng)物長(zhǎng)期給予左洛復(fù)可使腦中去甲腎上腺素受體下調(diào)，這與臨床上其它抗抑郁癥藥物的作用一致。左洛復(fù)對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用。故左洛復(fù)能選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。

2，問(wèn)治強(qiáng)迫癥什么藥價(jià)格最高

現(xiàn)在主流的氟伏沙明，賽樂(lè)特，帕羅西丁之類SSRIS的一個(gè)月吃下來(lái)六七八百就沒(méi)了，并且這些藥一旦服用就很難截?cái)嗟?，?jù)我所知，很多強(qiáng)迫癥患者服藥后就很難截?cái)?，很多都是終身服藥的，終身服藥的費(fèi)用總計(jì)高達(dá)幾十萬(wàn)強(qiáng)迫癥的定義: 是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙.強(qiáng)迫觀念是以刻板形成反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想.表象或意向.這些思想.表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō).是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的.不必要或多余的,患者意識(shí)到這些都是他自己的思想.很想擺脫.但又無(wú)能為力.因而非?？鄲?強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作.是患者屈從于強(qiáng)迫觀念.為求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果. 強(qiáng)迫癥的本質(zhì): 強(qiáng)迫癥.是當(dāng)患者把一些正常的生理心理現(xiàn)象當(dāng)做不正常的東西而極力擺脫并產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦的心理沖突.并進(jìn)入惡性循環(huán). 簡(jiǎn)單的說(shuō):強(qiáng)迫癥=正常的心理現(xiàn)象+擺脫. 強(qiáng)迫癥的治愈=放棄[擺脫\"=接納正常的心理現(xiàn)象=為所當(dāng)為. 禪宗有個(gè)故事恰好在說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題: 禪宗五祖考量弟子們的才智.就讓他們各自學(xué)一首偈語(yǔ).大弟子說(shuō):身是菩提樹.心為明鏡臺(tái).勤勤常拂拭.莫使惹塵埃.五祖不以為然.后來(lái)的六祖慧能說(shuō):菩提本無(wú)樹.心非明鏡臺(tái).本來(lái)無(wú)一物.何處惹塵埃.五祖深以為然.便將衣缽傳給慧能.其中大弟子所要表達(dá)的含義是:心靈是神圣的.不可有絲毫的私心雜念.要時(shí)時(shí)刻刻地[斗私批修\".慧能的意思是:大腦的功能不是理想的東西.不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移.它所能想的.能感受到的都是正常的反應(yīng).有些是痛苦的.但絕不能像塵埃那樣去掃撣.企圖去掃的結(jié)果必然是失望以及絕望. 大弟子的作為恰好是神經(jīng)癥.強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生條件.慧能的作為才是正常人或治療強(qiáng)迫癥的條件. 正常人從不為睡眠做任何努力.只是處于習(xí)慣臥床而已, 失眠癥患者天天為睡好覺.想方法設(shè)法去陷入惡性循環(huán). 強(qiáng)迫癥治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在體驗(yàn)上.而非說(shuō)理上.即去做.去指導(dǎo)他做.通過(guò)做完成體驗(yàn).通過(guò)體驗(yàn)達(dá)到領(lǐng)悟.體驗(yàn)后的理解才是真正的理解.神經(jīng)癥的治療靠直接經(jīng)驗(yàn)而非間接經(jīng)驗(yàn). 有一位女士終日惶恐不安.她的煩惱是自己頭腦中總有企圖殺人的念頭.害怕這種念頭真的會(huì)產(chǎn)生殺人的聯(lián)想并伴隨著極端的恐懼和痛苦.此女士所患疾病叫強(qiáng)迫癥.又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥.在強(qiáng)迫癥中還有強(qiáng)迫性行為.比如反復(fù)洗手.反復(fù)核對(duì)檢查.反復(fù)詢問(wèn)等. 強(qiáng)迫癥與一般的煩惱的區(qū)別在于:煩惱僅僅是單純的煩惱.而強(qiáng)迫癥則是企圖消除根本不可消除的煩惱而產(chǎn)生更大的煩惱.也就是說(shuō)強(qiáng)迫癥是雙重的煩惱. 長(zhǎng)期以來(lái)一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難.60年代前.強(qiáng)迫癥預(yù)后不良.直到1966年meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功.情況才開始改變.1971年rachamn創(chuàng)造一種治療方法.稱為\"暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法\"(exposure with response prevention).成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法.據(jù)foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥.65--75%得到好轉(zhuǎn).隨訪時(shí)保持良好. 一.強(qiáng)迫癥的一般問(wèn)題臨床上.將強(qiáng)迫癥分為兩類.即強(qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為和伴有顯強(qiáng)迫行為者.強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法.想象和沖動(dòng),強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作.但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療. 二.強(qiáng)迫癥的心理模型 1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān). 2.強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為.旨在減輕焦慮和不適.但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化. 3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮.癥人常有回避行為.但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露.根據(jù)上述心理模型.治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露.同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn).這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估. 三.決定適合心理治療的對(duì)象1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者.應(yīng)著重治療抑郁癥.繼發(fā)于精神癥者.就彩精神病藥.如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者.治療其原發(fā)疾病.2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動(dòng)參與心理治療者.難以收效.不應(yīng)實(shí)施. 四.行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析.詢問(wèn)問(wèn)題的認(rèn)知.儀式行為.回避行為.情緒和生理等各個(gè)方面.對(duì)每個(gè)問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展過(guò)程.包括素質(zhì).促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解.確定于預(yù)的具體目標(biāo). 五.治療原理的說(shuō)明在醫(yī)師對(duì)問(wèn)題有了實(shí)質(zhì)性了解之后.您患了強(qiáng)迫癥.在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說(shuō)明. 六.暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟 1.仔細(xì)考慮對(duì)一切以往回避的情境進(jìn)行暴露. 2.對(duì)恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo). 3.儀式動(dòng)作和回避行為.即反應(yīng)預(yù)防.暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論.示范.自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施. 七.無(wú)外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法治療更困難一些.基本原理相似.只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí).也更維干預(yù).治療方法的兩種.其一稱為\"習(xí)慣化訓(xùn)練\".另一種稱為\"思維停止法\".這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮. 八.強(qiáng)迫癥藥物治療近10年來(lái)研究證明.有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥有效.如氯丙咪嗪和多慮平.但這類藥因副作用較大.已日趨淘汰.近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用.且副作用很小.雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療.但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人.大約50%的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物治療有效.藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分.和心理治療(包括認(rèn)知行為治療)結(jié)合起來(lái).根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟.