一位寶媽在門診對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，孩子發(fā)燒了，我昨天給了他柴桂顆粒，加上美林，體溫下降后不久又燒了。”
我問(wèn)她：“為什么要用柴桂顆粒？”
她說(shuō):“每次去兒童醫(yī)院，醫(yī)生都是這樣開(kāi)的，干脆直接給寶寶用?！?/p>
我接著問(wèn)：“為什么不使用正柴胡顆粒呢？”
“還是小柴胡顆粒？午時(shí)茶顆粒？”
“還是感冒顆粒？風(fēng)熱感冒顆粒？”
"還是銀翹顆粒？九味羌活顆粒？"
"還是荊防顆粒？小青龍顆粒？"
“小兒翹豉清熱顆粒…”
"或.."
寶媽聽(tīng)了有點(diǎn)暈，頓了一會(huì)兒?jiǎn)栁遥骸斑@些藥有區(qū)別嗎？”
當(dāng)然，我說(shuō)有區(qū)別！不同類型的發(fā)燒需要不同的中成藥治療。
此外，可能沒(méi)有中成藥可以適用于更多的發(fā)燒類型，需要中醫(yī)根據(jù)具體的疾病情況進(jìn)行處方治療。
那么，每次發(fā)燒，或者每個(gè)病人都用中成藥怎么治療呢？
我給這位寶媽介紹了柴桂顆粒的具體用法。
估計(jì)很多寶媽都想知道這方面的情況，所以科普一些中醫(yī)常識(shí)給大家！
中醫(yī)常識(shí)
柴桂退熱顆粒由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成。
說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)的適應(yīng)癥是發(fā)熱、頭痛、流鼻涕、口渴、咽紅、發(fā)黃、便干等。
銷量這么廣的藥，看說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)比較嚴(yán)重的錯(cuò)誤，最重要的癥狀沒(méi)有寫(xiě)。
感冒最重要的癥狀之一：感冒，其實(shí)沒(méi)有說(shuō)明書(shū)。
感覺(jué)這個(gè)說(shuō)明書(shū)沒(méi)有咨詢專業(yè)人士！
說(shuō)明書(shū)中的口渴、咽紅、發(fā)黃、便干等癥狀值得商榷。
根據(jù)處方的組成，該藥物的適用范圍為：治療三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)外風(fēng)寒，略郁熱，熱量不會(huì)很重。因此，適應(yīng)癥應(yīng)為：寒冷、發(fā)燒、無(wú)汗、輕微身痛、頭痛、無(wú)咳嗽、無(wú)痰、無(wú)咽紅、無(wú)扁桃體腺腫等癥狀、舌紅（不能紅）、苔蘚相對(duì)較薄、白色、脈浮弦。
適用于上述癥狀相對(duì)合適。
使用中成藥時(shí)，必須詢問(wèn)各種具體癥狀，看舌診脈后才能選擇。不存在因?yàn)榘l(fā)燒可以直接開(kāi)中成藥吃這種東西，否則吃錯(cuò)藥的概率基本是100%。
不要以為產(chǎn)品名稱上有“退熱”二字，就可以吃退熱了。
從中醫(yī)的角度來(lái)看：“風(fēng)”、“寒”、“暑”、“濕”、“燥”、“火”會(huì)引起發(fā)燒，沒(méi)有直接使用中成藥的荒謬用法，只是根據(jù)“高溫”。
發(fā)熱種類
五花八門
你聽(tīng)說(shuō)過(guò)夏濕感冒嗎？
夏天發(fā)燒五天七天不退，打針吃藥不管用，美林一點(diǎn)也不管用。用錯(cuò)中成藥不是小事。你可以看看夏天的味道，幫助寶馬了解我們是怎么看中醫(yī)的。
治療中醫(yī)發(fā)熱的處方有180多種，常用的處方至少有20或30種。如何選擇這些處方？
根據(jù)不同患者的具體癥狀進(jìn)行選擇。
舉一些例子來(lái)幫助理解哈：
如惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、輕微咳喘、脈浮，參考麻黃湯。
如惡寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、胸悶、氣憋、脈浮弦，請(qǐng)參考華蓋散。
如惡寒、頭痛、鼻塞、胸悶、頭痛、上腹脹，請(qǐng)參考十神湯。
如惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰、脈浮弦，請(qǐng)參考三二湯。
比如惡寒、發(fā)燒、頭痛、身痛、胸悶、惡食，甚至嘔吐腹瀉。參考五積散。
如發(fā)熱、出汗、喘咳、脈浮，請(qǐng)參考麻杏石甘湯。
比如發(fā)熱、惡熱、頭痛、口鼻干、能吃、脈數(shù)。參考葛根芩連湯。
比如發(fā)熱、惡熱、出汗、口渴、想喝、面紅。參考竹葉石膏湯。
比如發(fā)熱、惡熱、咽痛、口干、頭脹、脈浮。參考銀翹散。
比如……
例子太多了，不一一舉。
假如帶自己的寶寶去看醫(yī)生，醫(yī)生用中成藥，但完全沒(méi)有用中醫(yī)診察，沒(méi)有用望舌，診脈，那就是亂用藥??！
吃藥不是點(diǎn)菜，不是隨便點(diǎn)一個(gè)就飽了！
無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，使用抗生素都要參考感染指征，使用中成藥要全面診斷，看、聞、問(wèn)、切，看舌診脈。要分寒熱虛實(shí)。
看一眼，就來(lái)一套“中成藥套餐”，這是典型的耍流氓。
昨日門診又遇到了兩例：
第一個(gè)孩子體溫40度，怕冷頭痛。馬寶帶了一個(gè)套餐，藥單用了“兒童翹豉清熱顆?！保忻傲?，用了清熱中成藥，不僅不好，還加重了！
第二個(gè)孩子，喉嚨紅腫，發(fā)燒，扁桃體II度。馬寶直接說(shuō)吃柴桂顆粒，燒焦油，喉嚨不腫是不科學(xué)的！
因此，用藥要謹(jǐn)慎，請(qǐng)對(duì)癥用藥！
用中成藥，一定要找靠譜的中醫(yī)開(kāi)。
每當(dāng)使用中成藥時(shí)，醫(yī)生總是應(yīng)該建立一個(gè)脈搏，對(duì)吧？沒(méi)有脈搏！連外表都懶得裝嗎？
你確定帶你家寶去看醫(yī)生，不是神仙嗎？
中成藥也是中藥，必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下使用！
